守護(hù)老百姓的“救命錢”

文／錢立功

2018 年至2020 年，全國(guó)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)171萬(wàn)家次，查處86 萬(wàn)家次，追回醫(yī)保基金348.75 億元。保持高壓打擊欺詐騙保態(tài)勢(shì)，醫(yī)保基金監(jiān)管工作取得一定成效。

全民醫(yī)保是保障人民健康的一項(xiàng)基本制度，醫(yī)保基金的使用安全，關(guān)乎國(guó)家經(jīng)濟(jì)安全，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。為進(jìn)一步管好老百姓的“看病錢”“救命錢”，國(guó)家和相關(guān)部門先后制定了法規(guī)制度，并綜合施策，強(qiáng)力推進(jìn)，確保醫(yī)保基金安全、高效、合理使用。但隨著國(guó)家醫(yī)療保障體系的健全完善，醫(yī)保覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也隨之增加，欺詐騙保問(wèn)題屢有發(fā)生。一些定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或個(gè)人為謀取私利，視醫(yī)保基金為“唐僧肉”，千方百計(jì)地騙取醫(yī)保基金，而且騙保手段越來(lái)越隱蔽。如醫(yī)藥機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡服務(wù)，掛名住院，串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金。欺詐騙保嚴(yán)重危害國(guó)家醫(yī)保基金安全，人民群眾反映強(qiáng)烈。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)督管理勢(shì)在必行。首先要完善監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，發(fā)揮醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)督管理、審計(jì)、公安等部門之間的協(xié)作、配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機(jī)制，共同做好醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理工作。其次，要加強(qiáng)與有關(guān)部門的信息交換和共享，創(chuàng)新監(jiān)督管理方式，推廣使用信息技術(shù)，建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控。再次，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金使用情況的專項(xiàng)檢查，依法查處違法使用醫(yī)保基金的行為，定期向社會(huì)公布醫(yī)保基金使用監(jiān)督檢查結(jié)果，加大對(duì)違法行為懲戒力度，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，以“零容忍”的態(tài)度，嚴(yán)厲打擊詐騙醫(yī)保基金犯罪行為，切實(shí)保障人民群眾的合法權(quán)益。