百令膠囊輔治糖尿病腎病-微量蛋白尿期效果分析

崔雅靜

（北京市海淀區東升鎮社區衛生服務中心，北京 100192）

糖尿病腎病（DN）為糖尿病最普遍的一項綜合癥，主要表現為蛋白尿、慢性高血糖。糖尿病腎病（DN）可能會引起高血壓、水腫、蛋白尿等，后期甚至會導致人體腎功能衰竭［1］。本研究用百令膠囊輔治DN-微量蛋白尿期療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2019年5月至2020年5月我院接收的DN-微量蛋白尿期患者，按照隨機分組法分成A、B兩組各34例。A組男20例，女14例；年齡48～79歲，平均（57.63±2.31）歲；病程5～18年，平均（11.48±1.03）年。B組男21例，女13例；年齡47～79歲，平均（57.65±2.34）歲；病程5～19年，平均（11.49±1.05）年。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合DN的臨床診斷依據［2］，且尿微量蛋白尿生成率維持在20～200μg·min-1；②意識清晰，能積極配合研究；③知曉研究的細則，并在《知情合同》上簽字。

排除標準：①合并糖尿病（除DN外）其他并發癥；②伴有其他腎部疾病，如慢性腎小球腎炎、腎功能障礙等；③存在其他重癥疾病，如肝功能異常、心力衰竭等；④自身免疫缺陷、身體感染；⑤對本藥物過敏；⑥精神疾病。

2 治療方法

A組給予常規治療，包括降血壓、控血糖等，并予以舒洛地特（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20193134）口服，每次1粒，每日2次。

B組加用百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036）口服，每次4粒，每日3次。

兩組均持續治療1個月。

3 觀察指標

兩組各項指標（含腎功能、炎癥因子、血液流變等情況）。治療前后空腹靜脈血3～5mL。通過全自動生化分析儀，檢測血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr），借助放射免疫分析法，測定尿白蛋白（UAER）排泄率及24h尿蛋白定量（24hUpro）。以免疫比濁法檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP），以酶聯免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-18（IL-18）。通過全自動生化分析儀，檢測纖維蛋白原、血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度。

用SPSS24.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后腎功能比較見表1。

表1 兩組治療前后腎功能比較 （±s）

表1 兩組治療前后腎功能比較 （±s）

組別 例 BUN（mmol·L-1） SCr（μmol·L-1） UAER（μg·min-1） 24hUpro（mg·24h-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 34 13.57±1.64 10.48±1.25 146.82±15.34 115.34±12.57 107.94±12.53 88.79±12.21 145.17±9.53 91.85±10.43 B組 34 13.62±1.67 8.29±0.74 146.87±15.41 96.17±10.38 107.96±12.57 65.43±10.19 145.20±9.62 69.13±8.25 t 0.125 8.791 0.013 6.857 0.007 8.565 0.013 9.962 P 0.451 0.000 0.495 0.000 0.497 0.000 0.495 0.000

兩組治療前后炎癥因子水平比較見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 （ng·L-1，±s）

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 （ng·L-1，±s）

組別 例 hs-CRP TNF-α IL-18治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 34 14.19±2.13 10.85±1.37 58.14±14.76 45.69±12.08 169.57±30.74 138.75±24.91 B組 34 14.23±2.15 6.42±1.53 58.19±14.81 34.17±10.23 169.62±30.78 117.49±25.38 t 0.077 12.578 0.014 4.243 0.007 3.486 P 0.469 0.000 0.494 0.000 0.497 0.000

兩組治療前后血液流變學指標比較見表3。

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

組別 例 纖維蛋白原（g·L-1） 血漿黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 34 4.57±0.81 3.89±0.63 2.06±0.43 1.71±0.38 6.74±1.15 5.39±0.64 12.38±2.15 9.48±2.63 B組 34 4.59±0.78 3.12±0.41 2.04±0.46 1.26±0.29 6.76±1.17 4.11±0.72 12.41±2.19 7.41±1.28 t2 0.025 5.973 0.185 5.489 0.071 7.748 0.057 4.127 P 0.490 0.000 0.427 0.000 0.472 0.000 0.477 0.000

5 討 論

DN是臨床最普遍的糖尿病并發癥之一，也是引起腎功能障礙的主要因素［3］。近年來，隨著糖尿病發病率逐步增加，DN發病比例也相應的增加，目前已成為晚期腎病關鍵因素之一。DN的病原非常復雜，目前的學界認為內皮細胞損傷、腎臟血流動力學轉變、代謝紊亂等均可引起DN。DN典型癥狀表現為小動脈變性、系膜基質增生、足細胞數量下降等，早期主要以微量白蛋白尿表現為主。早期DN又稱為微量蛋白尿期，而若在此階段合理的控制血壓和血糖，降低蛋白的攝取量，可明顯延緩該病發展進程，并能預防心血管不良事件。

百令膠囊是用冬蟲夏草的菌粉制作而成，有補腎益氣的效果。《本草從新》中記載，冬蟲夏草有益腎、保肺、化痰、止血、已勞咳的作用。在腎臟疾病治療方面，冬蟲夏草不僅可發揮補益肝腎之效，還可起到良好調節炎癥反應與免疫、抗氧化、抗纖維化作用。百令膠囊還可有效控制醛糖還原酶活性，阻止腎小球基底膜、系膜細胞增生，防控腎小球出現代償性肥大，從而避免溶酶體膜受損或破裂，促進受損腎小管細胞的修復、繁殖，發揮腎小球保護作用。另外，百令膠囊包括多種氨基酸、微量元素、蟲草酸與蟲草多糖，具有滋而不膩、補而不峻、溫而不火之效，并能發揮腎功能保護作用。藥理實驗發現［4］，冬蟲夏草具有抗脂類代謝、調控免疫功能、抗炎作用，其腺苷能協助超氧化物歧化酶含量的增加，消除自由基，減少脂類過氧化物，從而促進腎臟血流的改善，促使腎功能的恢復。舒洛地特是一種抗血栓藥物，可通過對凝血因子的抑制阻止血栓的生成。除此之外，還可通過促使纖維蛋白原含量的下降，促使具有血栓生成高危險血液黏度的恢復，從而預防血栓生成。而在舒洛地特治療基礎上，運用百令膠囊不僅可有效改善腎臟血流，還可協助其受損腎小管細胞的恢復，從而延緩病情發展進程，保護腎功能。B組治療后腎功能各項指標與A組相比均更低，說明百令膠囊可促進腎功能恢復。B組治療后各炎癥因子水平與A組相比均更低，提示百令膠囊能有效緩解炎癥反應。B組治療后血液流變學各指標與A組相比均更低，提示百令膠囊可改善血液流變學指標。

綜上所述，百令膠囊輔治DN-微量蛋白尿期的效果較好，可改善腎功能，緩解炎癥反應，促進血液動力學指標恢復。