護(hù)理干預(yù)對(duì)老年濕疹患者瘙癢的影響

王 美

（大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

濕疹屬于臨床常見疾病類型，具有皮損多樣性，對(duì)稱分布等特征，非常容易反復(fù)發(fā)作，影響患者的正常生活以及工作。而老年人因?yàn)闄C(jī)體功能退化、身體組織結(jié)構(gòu)退化等因素影響，濕疹疾病發(fā)作率上升。當(dāng)老年患者出現(xiàn)濕疹后，通常存在不同程度瘙癢等癥狀，不僅影響其身體健康，對(duì)心理更是造成極大傷害，需要盡快采取正確措施，接受相關(guān)治療，最大程度緩解瘙癢等癥狀。其中在所有治療方法中，藥物治療的效果比較顯著，可以減輕患者因瘙癢帶來的痛苦[1-2]。除此以外，治療的同時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，一方面可提高臨床效果，另一方面可讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善生活質(zhì)量。下面重點(diǎn)探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年濕疹患者瘙癢的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年11月至2019年11月本院收治的60例老年濕疹患者參加研究，用抽簽方式分為參照組和研究組，每組分別30例。參照組中男性18例，女性12例，年齡62～78歲，平均（69.13±0.41）歲；研究組中男性17例，女性13例，年齡62～79歲，平均（69.22±0.45）歲。兩組患者年齡、性別等基本信息對(duì)比不具有明顯的差異性（P＞0.05），滿足本研究要求。且60例患者及其家屬均自愿參與此次研究，在知情同意書上簽字，排除意識(shí)障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者進(jìn)行一般治療與干預(yù)，當(dāng)其入院后，護(hù)理人員需要在醫(yī)師指導(dǎo)下提供用藥指導(dǎo)，觀察其濕疹皮膚情況，并及時(shí)更換床單被套，確保病床清潔衛(wèi)生；其次護(hù)理人員需要注重患者臨床治療過程中濕疹皮膚變化情況，指導(dǎo)患者采用干凈清潔毛巾擦拭表層皮膚，確保其清潔干燥；最后如患者存在滲液現(xiàn)象，及時(shí)告知醫(yī)師，并遵循醫(yī)囑為患者調(diào)整臨床治療用藥。

1.2.2 研究組 在參照組的治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行專門的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括。

1.2.2.1 心理護(hù)理 老年患者受濕疹疾病影響，存在有瘙癢引起焦慮、急躁等不良心理情緒，這對(duì)其疾病臨床效果帶來很大影響。基于此，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者交流溝通，了解不良情緒產(chǎn)生的原因，告知患者該類癥狀屬于臨床常見癥狀之一，可通過接受相應(yīng)治療與護(hù)理得到改善。

1.2.2.2 飲食護(hù)理 老年濕疹患者需要注重日常飲食，從而避免濕疹疾病癥狀加劇，提高治療效果。其中護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者家屬為患者提供高維生素、高蛋白質(zhì)食物，確保每日營養(yǎng)攝入需求。

1.2.2.3 病房環(huán)境護(hù)理 濕疹疾病發(fā)作與外界環(huán)境變化具有較大聯(lián)系，因此在患者疾病治療過程中，需要注重病房環(huán)境護(hù)理。具體而言，護(hù)理人員需要確保室內(nèi)溫度維持在20 ℃左右，合理控制室內(nèi)濕度在40%左右。護(hù)理人員需要定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，避免室內(nèi)空氣不流通對(duì)疾病治療造成不利影響。護(hù)理人員需要定期為病房內(nèi)進(jìn)行消毒處理，可使用空氣消毒柜等進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒。

1.2.2.4 皮膚護(hù)理 由于濕疹是一種皮膚病，所以實(shí)施皮膚護(hù)理對(duì)緩解瘙癢癥狀有一定積極意義，僅采取藥物治療，缺少皮膚護(hù)理難以達(dá)到良好的效果，皮膚護(hù)理可對(duì)其進(jìn)行鞏固，加強(qiáng)藥物效果。其中護(hù)理人員在及時(shí)更換床單被罩的同時(shí)，需要清理床上掉落的皮屑等，確保病床干凈、整潔降低外界刺激對(duì)患者皮膚的影響。

1.2.2.5 瘙癢護(hù)理 當(dāng)患者臨床治療過程中出現(xiàn)不同程度瘙癢癥狀后，護(hù)理人員需要及時(shí)為患者提供針對(duì)性護(hù)理，從而改善瘙癢癥狀。具體而言，在老年濕疹患者發(fā)病后，護(hù)理人員可選擇采用播放輕音樂、電視等方法，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而減輕其瘙癢感。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床有效率，根據(jù)瘙癢等臨床癥狀緩解情況，將臨床效果分為顯效、有效與無效。其中顯效：患者皮膚表面基本恢復(fù)正常，瘙癢癥狀消失；有效：患者皮膚表面有所改善，皮損情況與之前比較好轉(zhuǎn)，瘙癢癥狀改善；無效：患者皮膚表面和瘙癢癥狀沒有任何變化，甚至更加嚴(yán)重。臨床有效率為顯效例數(shù)與有效例數(shù)的百分比之和。

比較兩組患者的瘙癢評(píng)分，借助醫(yī)院自制的瘙癢評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與瘙癢嚴(yán)重程度成正比，量表內(nèi)容主要包含患者的主觀感受和臨床觀察。

最后采用我院自制的護(hù)理滿意度量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能熟練程度等內(nèi)容，滿分為100分。其中80～100分為十分滿意，60～79分為一般滿意，60分以下為不滿意，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算與分析，使用t和“”證明與代表計(jì)量資料，使用χ2和%證明與代表計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說明具有明顯的差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較 兩組臨床采用不同治療干預(yù)方法后，患者治療效果存在較大差異。其中參照組臨床有效率為80%，研究組臨床有效率為96.67%。兩組對(duì)比差異較為明顯，即老年濕疹患者接受藥物治療的同時(shí)，采用護(hù)理干預(yù)方法能夠有效提高臨床治療效果，保證瘙癢程度減輕，對(duì)其生活質(zhì)量提高具有顯著效果，且其對(duì)比具有明顯的差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床有效率比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組采用不同干預(yù)治療方法后，其護(hù)理滿意度存在較大差異。其中參照組護(hù)理滿意度76.67%，研究組護(hù)理滿意度96.67%。兩組對(duì)比差異明顯，且其數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組瘙癢程度對(duì)比 采用不同治療與干預(yù)方法后，兩組患者的瘙癢程度均有一定緩解。其中參照組瘙癢評(píng)分（69.82±5.26）分，研究組瘙癢評(píng)分（43.21±4.77）分，且兩組對(duì)比差異較為顯著（t=20.526，P=0.001），即臨床采用藥物治療的同時(shí)，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法，可以有效改善濕疹引起的瘙癢癥狀，對(duì)確保患者治療效果具有顯著意義，且兩組對(duì)比具有明顯差異性（P＜0.05）。

3 討論

老年人受年齡影響，身體各項(xiàng)功能、器官以及皮膚組織老化較為嚴(yán)重，因此增加了各類疾病發(fā)生概率。濕疹是由多種內(nèi)外因素共同引起的一類皮膚炎性反應(yīng)，當(dāng)患者發(fā)病后多數(shù)存在劇烈瘙癢等，對(duì)其身心健康造成極大影響[3-4]。

對(duì)于老年濕疹患者，臨床上通常采取一般治療方法，即用藥物進(jìn)行治療，風(fēng)險(xiǎn)較小，可顯著改善臨床癥狀，緩解瘙癢，提高生活質(zhì)量。但是在實(shí)際治療過程中，由于患者年齡較大，藥物治療效果降低，且存在濕疹反復(fù)發(fā)作情況，對(duì)治療效果造成一定干擾。同時(shí)單一采用藥物治療無法改善濕疹引起瘙癢對(duì)患者身心造成的影響。因此在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)尤為重要[5-6]。

與冠心病等重大疾病比較，濕疹的危害程度雖然不大，但是老年人心理比較敏感，依然會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒。因此，護(hù)理人員需要關(guān)注患者心理以及情緒變化，并且在治療過程中需要有效控制瘙癢對(duì)其生理的影響，從而有效提高患者治療依從性，確保臨床治療效果[7-8]。基于這一情況，在進(jìn)行一般治療方法的基礎(chǔ)上，可實(shí)施專門的護(hù)理干預(yù)措施，盡量讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足內(nèi)心需求，能夠確保患者身心健康，同時(shí)降低濕疹對(duì)患者生命健康以及生活質(zhì)量的影響[9-10]，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)老年濕疹患者展開一般治療之外，采取臨床護(hù)理干預(yù)方式，可以最大程度提高藥物治療效果，從而改善其臨床癥狀，尤其對(duì)改善瘙癢癥狀、消除不良情緒、提高其生活質(zhì)量存在明顯效果，該護(hù)理方法可應(yīng)用在實(shí)際臨床工作中。