經濟管理年背景下公立醫院財務管理的現狀與對策

劉洋 吉林市人民醫院

引言

隨著我國醫療市場的發展、醫療保障體系的完善以及醫院管理體制的改革，醫院經濟管理環境正發生深刻的變化。醫院環境的新變化既為醫院發展提供了良好的機遇，也為醫院管理帶來了前所未有的挑戰，因而，醫院需要對自身存在的問題進行審視，科學且合理的對醫療衛生資源進行配置，強化醫院經營管理，重視醫院可持續發展能力，從“經濟管理年”角度著手對醫院財務管理進行分析，并提出相應的解決策略。

一、經濟管理年的概念

國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局于2020年6月28日發布《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》（以下簡稱為《通知》）中要求針對醫院經濟管理年各項活動進行具有的規劃，并實施指導、檢查和評價，落實活動項目的主管責任[1]。公立醫療機構經濟管理年于2020年7月開始，至2021年6月結束，《通知》中對財務管理內容進行規定，要求醫院主體建立健全的內部預算、成本、采購、資產、內控、運營以及績效體系，在醫院財務管理中樹立“過緊日子”理念，對醫院采購管理和預算管理進行強化，并針對成本管理、運營管理、內控管理以及績效管理等相對薄弱環節施以改革，不斷提升經濟管理在醫院運營中的應用價值，在“經濟管理年”背景下實現醫院業務活動與經濟活動質量效益的提升[2]。

二、醫院財務管理的現狀分析

（一）財務管理意識的缺乏

目前，我國一些公立醫院負責人，作為國有產權管理者在財務管理方面的意識較為薄弱，普遍注重醫院獲得經濟效益，容易忽略醫院本身所具有的特性，比如醫院所具有的公益性，表示醫院需要承擔一部分社會責任[3]。經濟社會的不斷發展逐漸突出醫院財務管理模式的不恰當，究其原因，多與醫院管理觀念陳舊，缺乏財務管理意識，醫院負責人沒有在財務管理中投入過多精力等因素相關，且醫院工作人員通常認為財務管理與自身工作之間的聯系較少，較易忽略上報給財務人員信息的準確性與全面性。

（二）財務管理機制不健全

在新醫改的影響下，醫院管理制度不斷更新，但其崗位職責存在漏洞，先進的管理制度下未能及時對崗位職責進行明確與完善，對于職務分離、職責權限沒有實際的規定；同時醫院在財務管理中對內部控制的重視程度不夠，未能將財務管理內容覆蓋至醫院的各個部門與環節，針對財務管理工作的流程關注程度較低，不能有效對財務管理的風險情況進行準確地預測，且財務管理在編制、審核以及執行方面的工作存在混亂情況，增加了財務管理的難度，并限制了財務管理科學化、合理化的發展[4]。

（三）預算管理制度不完善

財務預算作為醫院財務管理中的重要部門，能夠基于醫院的實際情況對醫院的支出和收入提出合理方案，進而為醫院順利運營夯實基礎，但我國醫院在財務管理中未能建立全面的預算管理機制，僅將預算作為財務部門的一項普通業務進行處理，而財務部門并不能完全掌握醫院各個部門的實際運營信息，因此對其部門進行預算存在一定的信息和實際的不對性，甚至是預算的形式性[5]；此外，即使醫院管理在不斷完善的過程中，但各部門對于財務部門的配合度仍然較低，不重視財務部門對部門運行制定的預算指標，隨意對預算指標予以更改，既打亂了財務部門的預算管理，又不利于對部門財務風險進行管控[6]。

（四）人才與信息管理的滯后

一方面，醫院財務工作人員多數為財務管理、會計以及財政學等專業人才，部分還具有醫藥和護理背景，人員招募要求較高，但在醫院具有保障的工作環境中，財務人員會缺乏危機感與競爭感，對于醫院的培訓與進修計劃不感興趣，不能及時與先進的財務管理理念相接軌，限制了工作人員專業技術水平與綜合素質的提升路徑，制約了醫院財務管理的發展[7]；另一方面，財務管理涉及醫院的各個方面，需要對各個部門的財務信息進行整理與分析，雖然醫院已經借助信息系統對財務進行管理，但是各部門之間信息系統的兼容性仍存在問題，信息技術的不暢通造成了財務管理信息的片面性。

三、經濟管理年下醫院財務管理的對策

（一）強化財務管理意識

醫院管理階層作為醫院發展的重要引領者，需要意識到財務管理在醫院運行中的重要性，樹立正確的財務管理風險意識，掌握先進的財務管理工作知識，明確財務管理在醫院工作流程中的應用價值；醫院各個部門需要針對財務管理工作內容進行討論，結合部門實際情況對涉及的財務信息予以分析，并與財務部門進行交流，確定部門需要承擔和配合的財務工作內容；醫院通過不同形式與活動對財務管理風險意識進行宣傳，提升全員對財務管理風險意識的重視程度，并借助醫院管理階層的配合對財務管理進行更為全面的規劃，評估醫院財務風險，進而為醫院資金的正常運轉提供保障。

（二）健全財務管理機制

醫院建立健全的財務管理機制首先需要對醫院成本施以合理規劃，且醫院需要明確自身所具備的公益性特點，在確保收益的情況下為群眾提供更為優質的醫療服務，且在財務管理上要對醫院進行科學的成本計算，充分考慮各個部門的成本控制情況，合理建立獎懲機制，提高工作人員工作積極性的同時，強調財務管理在日常工作的重要性，使得工作人員能夠如實對財務信息進行上報，讓財務部門獲得準確的財務信息；其次重視醫療設備與藥品的采購，節省醫院不必要的開支；最后財務部門需要對整體的數據進行詳細的分析，并將其匯總后向上級進行匯報，及時對財務管理中出現的問題進行調整，進而保證醫院資源在使用過程中的合理性[8]。

（三）完善預算管理制度

財務預算并不僅僅是財務部門的工作，而是在醫院各個部門支持與配合下進行的，因此各個科室應積極與財務部門相聯系，基于部門實際情況進行財務預算，并將相關信息提交財務部門，由財務部門進行深入的分析和整理，針對預算情況進行修正和反饋，從大局觀念對財務預算進行設計，充分考慮醫院的長遠利益。醫院作為獨立核算的經濟體，需要健全物價管理體系，設置專門的物價管理部門與專業的工作人員對醫院費用情況進行監督，提升醫院對物價的監管能力。

（四）重視人才培養與信息化建設

醫院進行人員招聘時應充分考慮現代醫院管理制度對財務管理人才提出的要求，需要適當對招聘范圍予以擴展，并基于醫院發展和管理需要招聘具備財務專業知識、經濟管理能力以及數據分析的綜合類型人才，并利用績效考核、職稱評選以及職位晉升等方法加強對財務人員的培訓，提升其專業技能；同時，醫院通過升級計算機系統的方式對醫院信息網絡予以整合，避免各部門之間出現信息孤島的情況，利用先進的技術手段實現醫院的信息化管理，為各部門建立信息共享的平臺，滿足財務部門對預算、成本、采購、資產、內容、績效等內容的信息化管理。

結語

《通知》中關于“經濟管理年”概念的提出，為醫院財務管理指明了發展道路，通過對醫院現有問題的分析，基于“經濟管理年”的要求，從強化財務管理意識、健全財務管理機制、完善預算與收費制度、重視人才培養與信息化建設四方面對醫院財務管理工作予以進一步的明確，細化“經濟管理年”背景下醫院在財務管理方面的改革措施，落實《通知》對醫院財務管理工作的提出要求，最終推動醫院財務管理工作質量與效率的提升，促進我國醫院又好又快的發展。