醫院預算管理與成本控制分析

徐曉菲 林建飛

沈陽醫學院附屬中心醫院 遼寧沈陽 110000

現階段，我國的醫院面臨著轉型與升級等問題，如何在新時期推進醫院進一步發展，并提升醫院自身綜合實力是現階段醫院最為重視的問題。醫院的預算管理對于提升醫院經濟效益、控制醫院成本有著重要的意義[1]。

1 醫院預算管理與成本控制的重要性探究

預算管理與成本控制是醫院運作過程中最為常見的兩種財務管理工作，盡管這兩項工作是基礎財務管理工作，但是對醫院的運作與發展有著重要的意義。財務管理體系建立在預算管理與成本控制的基礎上，財務管理人員通過分析內部信息、整理外部信息，從而發現醫院在運作過程中可能存在的漏洞，對財務理念與財務手段進行更新、升級、轉型與優化。

隨著我國經濟水平的飛速發展，不僅僅是企業的財務管理觀念需要更新與改革，醫院的財務管理觀念同樣需要發生轉變，不然將難以適應新時期醫院發展的需求。以往的財務管理理念不夠重視財務工作的整體化，在新時期醫院在財務管理上要從醫院的運營成本入手進行控制，控制成本并不是意味著降低物料的質量，而是要減少物料在使用過程中所產生的不必要損耗，進而推進醫院醫療效果與醫療質量的提升。能夠讓利于民，為醫院帶來更好的經濟效益，使醫院在所處區域的競爭力能夠更高。

優化醫院財務管理中的預算管理與成本控制，可以為醫院節約一部分資金，針對這部分資金我們可以豐富其作用，將其應用在提升醫院質量等用途上。例如，這部分資金我們可以將其用作更新醫院醫療設備的資金；也可以用作提升醫院醫護人員的待遇上。利用這部分資金，醫院能夠更好地開展激勵措施，改善醫護人員的工作體驗，這樣就能顯著提升醫護人員的工作積極性，使醫護人員在工作過程中精神面貌能夠有所改善，顯著提升醫院的形象。

醫院財務管理的預算管理與成本控制最終目的是通過財務管理工作，將來我院開展診療活動患者的就診成本、醫療成本降低下來。盡管隨著我國經濟水平的提升，大多數患者對于醫療質量的要求越來越高，但這并不代表所有患者都能夠承擔醫療過程中面臨的經濟壓力。預算管理與成本工作絕不是要降低醫療質量，而是用更少的成本為患者提供更高質量的醫療服務，降低患者醫療過程中經濟壓力的同時，還能夠為醫院帶來更好的經濟效益。隨著我國近年來醫療體制的改革，醫院的管理體系也在發生變化，針對醫院體系內的優化能顯著降低相應的運營成本，使醫療費用顯著降低。

2 全面預算管理及成本控制在醫院發展中的價值

在醫院發展的過程中，開展預算管理及成本控制的優化工作決不能憑感覺、憑經驗去優化，而是要建立在已有的理論知識基礎上，結合醫院發展實際情況進行優化。全面預算管理最開始被廣泛應用于我國的企事業單位，隨著其逐漸發展成熟，近年來也逐漸被應用于我國醫院的預算管理及成本控制中[2]。

全面預算管理的出現能夠推進我國醫院管理模式的升級與轉型，全面預算管理模式下，醫院能夠實現集約型管理模式，在這種模式下醫院能夠制定更加清晰的發展戰略目標，通過短期目標、中期目標、長期目標，將經營管理量通過定性、定量的方式制定成具體的指標，進而推動醫院能夠實現自身發展目標。在醫院發展的過程中，也能夠有更清晰地指標去比較和分析醫院的發展情況，進而方便了醫院后續的處理成本控制工作。

在全面預算管理下，醫院開展收支核算工作時就有了理論依據，能夠有效規范醫院內的財務收支情況。在開展預算管理工作時，不僅要考慮到醫院自身的內部因素，還要考慮到可能影響到醫院發展的一切外部因素，如定向補助核定收支等。在未來，醫院的預算管理正在朝著一個全新的方向發展，其預算管理機制將變得更加成熟與嚴格。未來醫院對于收支情況的規劃與管理必將越來越重視，這樣做也能夠提升醫院的醫療水平，合理配置醫院的醫療資源，使成本的投入減少。

3 醫院預算管理與成本控制問題分析

3.1 醫院對預算管理與成本控制重視程度低

以往的預算管理與成本控制工作一直被當做一個基礎財務工作不受到重視。因此在開展預算管理與成本控制工作時，缺乏一定的科學性，使管理層在理解預算管理與成本控制工作時產生了偏差，難以發揮這兩項工作的真正作用。現階段正是醫院財務預算管理與成本控制的升級與轉型階段，大部分醫院管理層在財務方面出現問題后，大多都會從解決問題的角度入手去分析，意識不到醫院現有財務制度可能存在問題與缺陷[3]。

3.2 醫院的預算管理與成本控制應用環境差

大多數醫院預算管理與成本控制工作在開展過程中，都缺乏一定的獨立性。這是因為醫院管理層會對財務的預算管理與成本控制進行一定的干預，醫院管理層對財務工作進行的非專業性干預，會使財務預算管理與成本控制有效性降低。還有一部分財務部門的員工在開展工作時，職業道德素養較差，沒有意識到自身工作的重要性，在工作時受到個人情緒的影響，根據自身喜好去進行資金的分配。

3.3 醫院的預算管理與成本控制人員素質差

預算管理與成本控制有著較強的綜合性，這就要求相關工作人員要掌握大量與之相關的專業知識。其中不光包括經濟學知識、還包括了管理學知識、會計學知識等，這些都是開展財務工作的基礎。但現階段，我國大部分醫院的財務預算管理與成本控制工作人員都是原有的財務工作人員轉型而來，大多數是原有的財務會計。雖然財務會計的工作與財務預算管理工作是存在一定的交叉重復內容，但是這對相關工作人員轉型后就應該提出更高的要求，要求轉崗以后去主動地學習財務預算管理與成本控制的相關知識。

4 醫院全面預算管理流程分析

4.1 醫院全面預算管理的編制

全面預算管理最開始被應用于各大企業，但醫院的運營與企業不同，其具備著一定的特殊性，也具備著一定的專業性。因此在進行全面預算管理編制時決不能照搬，堅決避免財務部門單獨提出了方案就草草了事的現象出現。醫院全面預算管理編制工作開展過程中需要醫院各個部門、各個科室，甚至是每一個科室的成員共同參與。這樣做的好處就是使每一個成員都能夠了解這項工作在未來應該怎么開展，意識到這份工作的重要性。不能有某一個部門或者成員消極應對這項工作，這都將阻礙醫院未來升級改革優化工作的開展。在進行醫院全面預算管理工作時，醫院的決策部門要根據醫院現有的經營特點，未來一段時間內醫院的發展需求，對醫院的經濟活動進行考量，分析醫院以往的資源分配情況以及實際消耗情況。在進行預算管理編制時，要做到收支平衡，制定好相應的目標與體系，推動未來預算管理工作的順利開展。

4.2 醫院全面預算管理的執行

在預算指標任務下發完成后，要求各個部門要嚴格進行審批，要求各部門嚴禁隨意修改方案，要確保預算方案的權威性。在實際預算管理過程中，難以避免的會遇到一些不可控因素。所以財務部門應該建立相應的預算管理系統，預算管理系統的作用就是對整個預算管理過程進行監控與跟蹤，對于問題預算方案要予以關注，并發現其中存在的問題。如果有經濟活動超出預算，還應該及時對活動的主體進行警示，避免后續引發更大的風險。如果情況較為嚴重的話，財務部門要聯合事件的主體共同開展聯合分析會，發現其中存在的問題，并針對這些問題，提出相應的解決方案。避免后續工作中預算的偏差越來越大，出現財務問題。

4.3 醫院全面預算管理的績效考核與評價

對醫院而言，醫院的全面預算管理會關系到醫院中各方各面的工作，因此需要各個部門的協調配合，才能夠推進全面預算管理進一步發展。建立完善的全面預算管控體系的必要性非常高，在此基礎上，醫院要建立相應的預算管理績效考核制度與評價制度。使醫院的全面預算管理部門能夠根據時間如月度、季度、半年度、年度等為周期，對各個科室的預算執行情況進行考核與分析，比較有無偏差。來方便未來階段預算方案的調整，制定更加合理的預算目標[4]。

5 醫院全面預算管理中成本控制的措施

5.1 針對預算目標與預算編制結果的成本控制

首先，醫院要根據醫院自身的發展情況，與醫院實際數據結合，在數據支撐的情況下制定相應的預算目標。其次，醫院在進行預算方案編制時，要確保其與國家的法律法規、政策規定相符。我國有明確的醫療服務公示制度，因此在制定收費標準時，要根據相關標準制定科學合理的醫療服務價格。再就是醫院衛生材料的采購要設立相應的管理人員，要嚴格按照我國醫藥政策的規定，對臨床上、科室內可能用到的醫療設備、醫療材料進行采購。相關部門管理人員要對這些因素進行專門的指導與監督，通過合理的規劃與分配醫療資源，實現成本的有效控制。再次，就是醫院要根據醫療市場未來價格的實時變動情況以及發展趨勢，對預算方案進行調整。

5.2 針對預算編制審核的成本控制

在預算編制過程中，相關工作人員要予以足夠的重視，做好成本控制的權衡與審核工作。對每一項成本的支出與使用都要投以足夠的重視。不應該將會議費、招待費等費用忽略不計，這些都應該是預算編制過程中應該予以重視的項目。同時要確保重點成本能夠得到有效控制的同時，深入到各個分項成本，實施有效控制。

5.3 針對支出預算額度的成本控制

在實際工作開展過程中，預算執行過程中難免會發生變動。額度的變動對于預算管理部門而言是十分重要的，要求相關部門對額度予以足夠都重視，確保每一筆業務都能夠有理有據。對每筆費用的使用情況也要能夠清晰掌握，將其納入績效考核當中，確保資金能夠得到有效管理與應用。這樣也能提升醫院的經濟效益與社會效益[5]。

5.4 針對預算執行效果的成本控制

在全面預算管理模式投入使用后，管理部門要對預算執行的效果進行考核與分析。分析現階段存在什么問題，存在什么不足。并分析階段內做得比較好的地方，將這些地方總結出來，摒棄缺點，發揚優點。推進下一個階段預算方案能夠更加完善，預算執行效果能夠得到有效提升。當然，預算執行效果的考核不能僅僅關注經濟方面，對于非經濟方面也要投以足夠的關注，例如相關人才與技術的培養，醫療設備的使用情況，投資的回報率等，結合多方面因素進行全面考核才能夠促進醫院在未來能夠保持健康的狀態實現可持續發展。

6 結語

在引入全面預算管理這一理論體系后，醫院在實際開展預算管理與成本控制中還有一些可以優化的措施。醫院要重視自身內外部經營環境的改善，推進制度的建立以及醫院形象的建立。在此基礎上要進一步提升院內會計人員的專業素質水平，使其能夠勝任全面預算管理與成本控制工作。最后就是推進醫院內部會計信息化發展，隨著財務數據的增加，信息化的輔助必不可少，綜上，未來要予以醫院預算管理與成本控制足夠的重視，才能推進醫院未來保持可持續健康發展。