淺談公立醫院應付賬款管理

王亞星

山東省青島市第五人民醫院 山東青島 266002

當前，境外疫情形勢依然嚴峻，國內疫情防控常態化。2020年度受疫情影響，各公立醫院門急診人次、病床使用率、醫療收入等都大幅度下降，造成公立醫院資金嚴重不足[1]。2021年雖然有所緩和，但資金鏈仍較為緊張。而為了緩解目前公立醫院的資金較為困難的局面、提高資金使用率等問題，應付賬款無疑扮演著舉足輕重的地位。隨著醫療需求不斷加大、醫院規模隨著不斷擴大，加強醫院對應付賬款的管理，能使應付賬款更好的為醫院的發展發揮重要作用。本文從公立醫院應付賬款的構成，存在的問題以及相應的解決對策等幾個方面來提出自己的見解。

1 應付賬款的構成

公立醫院的應付賬款，主要是由于采購藥品、耗材、設備以及相關服務和付款時間不一致形成的各種應付賬款以及人為因素形成的應付賬款。隨著社會的發展，各公立醫院對藥品以及醫療設備的需求不斷增加，相應的資金壓力也就越來越大。賒銷是公立醫院常用的環節資金壓力的方式，在很大程度上減少醫院的資金流動，幫助醫院緩解流動資金緊張的壓力。此外，采購藥品和設備相應的發票不能及時提供給財務部門，導致財務不能及時入賬，也會導致采購和付款時間不一致從而形成應付賬款。

2 應付賬款管理存在的問題

2.1 應付賬款掛賬不及時、不準確

醫院通常采用his系統，用于物資的入庫及出庫，而財務系統與his系統獨立存在。醫院有專門的部門負責將藥品、耗材、設備以及其他物資錄入his系統，而相關部門卻沒有將發票、入庫單及隨貨同行憑證與his系統進行核對，導致his系統數據與發票數據不符，而財務根據發票金額入賬，從而導致財務賬與his系統不符；或者藥品、耗材、設備等已經到貨并入庫，但是供應商未及時挺高相應的發票，相關部門未上報財務作暫估入賬；或者是財務已經作暫估處理，但是供應商長期拖欠發票，導致財務賬無法做出相應處理。

2.2 相關部門業務水平不高、責任心有待提高

相關部門的業務水平不高，負責入庫的相關職員沒有從源頭上對供應商交來的發票、入庫單、隨貨同行等應付賬款的原始憑證進行核對，對錄入his系統的數據未跟相應的原始憑證進行二次復核，導致his系統錄錯供應商、金額等事件頻繁發生，從而導致月底結賬時his系統數據與原始憑證不一致，進一步加大了財務賬務處理的難度[2]。

2.3 醫院藥品及耗材應付賬款核算有待進一步提高

在公立醫院中，藥品及耗材應付賬款占整個醫院應付賬款的比重較大。尤其是疫情影響下，醫院賒購藥品及耗材的付款期進一步延長，有些藥品供應商頻繁沖賬與掛賬，藥品會計的核算管理工作難度較大。另外由于藥品供應商眾多，在沖賬和掛賬的過程中，容易存在“串戶”的現象，并且有些公立醫院的藥品結賬日期并非自然月，與供應商的財務銷售日期不一致，導致對賬時數據不一致，很難發現串戶的問題。

2.4 公立醫院應付賬款的財務信息化水平不足

目前公立醫院的應付賬款財務信息化水平較為落后，應付賬款的記賬及后續核對多數依靠財務人員手工核對，加之公立醫院應付賬款涉及的供應商數量較多，并且醫院每月結賬日期與供應商結賬日期存在差異，導致對賬的難度增加，對賬的質量和效率都無法得到有效的保障。與此同時，應付賬款的管理涉及環節較多，各個環節之間的數據核對也缺乏相應的軟件支撐。

3 應付賬款管理對策

3.1 規范醫院應付賬款管理相關的制度

完善醫院應付賬款管理的相關制度可以有效加強應付賬款的管理。首先，梳理相關應付賬款掛賬及付款的全流程，對于流程中的所有相關人員的行為進行規范，對于違反制度的行為給予嚴厲的懲處，可以從源頭上改善his系統數據與供應商原始憑證不符的問題。同時財務部門要加強對應付賬款的核對工作，定期不定期與相關供應商的應付賬款進行核對，對于差異部分找出原因，并予以調整。

3.2 提高公立醫院應付賬款的信息化水平建設

隨著社會的不斷發展，公立醫院也要及時跟上時代發展的趨勢，不斷的提高醫院自身的信息化管理水平。目前醫院的主要信息系統是HIS系統，醫院藥品、耗材、固定資產及其他物資都通過HIS系統進行管理，而HIS系統與財務系統未存在有效的整合。醫院可以通過引進ERP將財務、物資及資產等整合在一個系統里，通過系統實現各個環節數據及信息的相互核對，從而提高應付賬款核對的質量和效率。通過實施ERP 往來賬款管理，庫房會計可以根據需求隨時進行賬證對賬，確保賬證相符，從而確保賬賬相符。與此同時，庫房會計還可以從系統中查詢應付賬款付款進度，實現應付賬款的動態管理，同時滿足供應商的對賬需求通過提高應付賬款的信息化管理水平，使得醫院的應付賬款管理更加規范、科學，同時實現會計核算和應付賬款管理一體化，提升了醫院財務管理的精細化水平，進一步提升了醫院財務管理水平，提升了醫院財務管理水平[3]。

3.3 提高相關業務人員的業務水平

定期或者不定期對相關部門的業務人員進行培訓，務必使各業務流程的負責人能熟知相關的業務要求并嚴格執行；對于財務人員，尤其是藥品會計人員，每月入賬時，要核對藥庫會計的發票以及入庫單，并與his系統數據核對，準確無誤后方可入賬；同時往來會計不定期的按供應商對應付賬款分類賬中的余額與相關供應商進行核對，從而核查有無“串戶”等問題的發生。。定期或不定期進行工作輪崗，從而防止利用職權和工作便利收受商業賄賂、為自己謀私利而損害醫院的利益。

4 結語

總之，要想做好醫院的應付賬款管理，就應當規范醫院應付賬款管理相關的制度，提高各業務節點的工作人員的業務水平，同時建立完整的醫院信息管理系統，唯有如此，才能使醫院的應付賬款的核算更加準確和高效，從而更好地為醫院服務。