內部控制視角下公立醫院資產管理措施

劉曉鵬

山東省濟南市第三人民醫院 山東濟南 250132

公立醫院承擔著的給社會大眾提供高質量醫療服務的職能，也是重要的非營利性公益事業單位。隨著醫療技術水平進步，公立醫院內部資產更新速度持續加快，公立醫院資產結構不斷完善。但從內控控制視角出發，公立醫院資產管理工作面臨著諸多問題，需要綜合考慮各方面因素，制定科學合理的資產管理方案，實現推進公立醫院發展的目的。

1 公立醫院內部控制的作用分析

公立醫院內部控制就是管理與控制公立醫院內部經濟活動，通過調整、優化、評價等方式保證公立醫院資產的安全性。隨著公立醫院持續改革，造成原有內部控制體系的可視性降低，直接影響到財務信息的準確性、資產的安全性，為院領導決策帶來誤導。此時通過內部控制評價體系進行分析，發現提高公立醫院經濟效益及改善運營管理的切入點，有效彌補傳統內部控制體系的不足。

內部控制評價體系則關注整個內控過程，可以根據內容對象調整評價內容，引導各部門順利完成內部控制的目標。有效管控公立醫院資產，避免出現國有資產流失情況，促進公立醫院效益提升，順利推進公立醫院改革。公立醫院內控控制評價體系的構建，目的在于保證內部控制的高效性，順利實現內控目標，優化內控體系。具體來說，可以從以下幾方面著手保證內控實施效果：首先，評價內控目標的合理性，保證內部控制活動的順利進行；其次，評價資產管理控制效果，保證內部資產的安全性，切實滿足公立醫院發展運營需求；再次，評價公立醫院運營的合規性，在合法范圍內提高公立醫院效益；最后，評價內部會計報告質量，及時糾正其中存在的問題，推動公立醫院可持續性發展[1]。

2 公立醫院資產管理內控制度建設的意義

在新醫療改革的深入發展下打造統一、高質量的醫院內部控制管理體系能夠有效提升醫院的精細化管理水平，強化整個醫院的風險防范能力。公立醫院資產管理內控制度建設的重要意義體現在以下幾個方面。

2.1 為醫療衛生體制改革提供保障

當前，醫療事業處于快速發展的時期，醫院內部和外部的環境發生了深刻的變化，特別是在社會保障水平提升的情況下，醫療衛生事業得到了更快的發展。為了能夠更好地適應醫療衛生事業發展，醫院開始思考如何打造完善的運行管理機制以應對外界競爭環境。為了能夠更好地促進醫療衛生事業發展，減少醫院運營風險，需要強化公立醫院資產管理內部控制制度的建設。

2.2 為現代醫院管控提供重要工具和手段的支持

在一系列制度的頒布和實施下醫院資產內部控制經歷了持續性的改進，在這個過程中醫院內部控制管理范疇得到擴展，控制對象也從經濟活動層面拓展到各個業務的管理發展。通過有效的資產管理內控制度能夠為公立醫院的長遠、穩定發展提供重要支持，確保公立醫院能夠更加規范、有序地發展。

2.3 能夠體現公立醫院現代化管理要求

行政事業性國有資產屬于國家所有，實行政府分級監管、各部門及其所屬單位直接支配的管理體制?，F代公立醫院的管理發展需要做到產權清晰、權責關系明確、管理科學。從發展的微觀角度來看，現代公立醫院管理涉及內部運行管理機制和獎懲機制。

通過有效的公立醫院資產內部控制管理能夠在最大限度上保障公立醫院資產的真實和完整，并在各項資產使用的時候落實資產的使用權責關系，避免出現權責濫用的現象，實現對醫院資產的合理優化配置。另外，在公立醫院資產內部控制制度的作用下還能夠及時披露財會信息，在出現財會風險問題的時候及時啟動預警機制[2]。

3 內部控制視角下的公立醫院資產管理現狀

3.1 資產管理意識薄弱

俗話說：“知己知彼，百戰不殆?！痹趦炔靠刂埔暯窍碌墓⑨t院資產管理模式探究中，我們需要首先清晰了解和掌握內部控制視角下的公立醫院資產管理現狀，才能做到有的放矢。在內部控制視角下的公立醫院資產管理模式探究中，筆者認為資產管理意識薄弱是內部控制視角下的公立醫院資產管理現狀之一。資產管理，從公立醫院發展職責分配看，其主要有財務管理部門負責。在現有社會體制下，資產管理主要指有形資產，包括專用醫療設備、一般設備、房屋建筑物等。

針對資產管理，日常工作中，財務會計會根據現有管理方式對醫院整體有形資產進行管理和清算，以通過清晰明了的財務明細掌握醫院資產，為醫運營提供堅實基礎。因此，我們發現，在醫院運營發展中，真正關心資產管理的便是財務以及醫院核心人員，而其他角色工作人員對醫院的資產管理關心甚少，甚至，在一定程度上，很多醫院醫護人員并不清楚資產管理一詞。在日常生活工作中，也很少參與醫院的資產管理自己資產維護。

3.2 缺乏有效監督管理機制

缺乏有效的資產管理監督管理即使也是現階段，我國醫療系統較為常見的問題。內部控制，核心在于嚴格做好自身內部管理，從資產管理到日常運營管理以及團隊管理。因此，內部控制視角下，公立醫院資產管理需要較為健全且有效的自我管理及監督機制。然而，理想和現實似乎永遠存在差距。在公立醫院資產管理中，并不具備更為完善的管理系統。包括：績效考核制度、預算控制、資產風險評估、嚴格的內部審計[3]。

以預算控制為例，預算控制是針對醫院支出運營制定的預算制度，旨在幫助醫院管理科學采購，以避免不必要的浪費。縱觀醫院資產，便存在尚未達到最大使用率的醫療設備，以及很少應用的醫療設施，在資產管理中，閑置和使用率較低的醫療設備本應謹慎合理采購。而絕非看其他的醫院有，我們就要采購，我想要，我看他有的采購均要嚴格控制。除此之外，在現今醫院資產管理中，績效考核制度同樣不夠完善?？冃Э己酥贫仁轻t院發展的指南針，其存在的意義在于引領員工乃至醫院向著指定的方向前進。例如上文我們提到的預算控制，如果在考核中，我們將資產管理放在其中，我相信不論是普通醫護人員，還是財務管理人員，以及采購都能充分重視資產管理的重要性。

4 內部控制視角下的公立醫院資產管理優化分析

4.1 提升資產管理意識

思想意識形態是行為指南，一個人只有思想意識發生改變，其行為才會發生改變。因此，在內部控制視角下的公立醫院資產管理模式探究中，我們首先應從資產管理意識著手，不斷提升內部員工資產管理和維護意識。資產管理存在的意義，歸根結底，是管理好醫院的有形資產與無形資產，使其發揮最大功用。而在日常工作中，醫院的每一個工作人員都有醫院醫療設備使用的權利，因此，夜也應積極參與資源資產管理與維護。在提升醫護人員資產管理以及維護意識中，我們可以通過日常醫院文化倡導，也可以采取適當的培訓或活動熏陶。

在培訓中，提升醫護人員物品維護意識，例如，輕拿輕放；日常保養維護，按照操作規范使用等。必要的情況下，也可以通過活動教育，以及制度約束，提升資產管理維護意識。活動教育形式不一，可以通過從上而下的倡導，也可以通過年終總結會、專業微信（QQ）群等引導資產管理，勤儉節約、愛護公物。而通過考核的形式，便可以將工作人員日常資產管理行為作為考核指標之一，考核與員工的薪資直接掛鉤，將資產管理和維護落實到行為中。當然，醫院是人員集中場所，工作緊任務重。所以，在制度考核中融合人文關懷，給醫護人員留下容錯空間。

4.2 完善公立醫院資產管理制度

在醫院資產管理中，完善公立醫院資產管理制度至關重要。無規矩不成方圓，制度是邊界，而內控視角下，公立醫院資產管理必然要在制度內進行。那么，在內控視角下，公立醫院如何做好資產管理。我們可以從預算以及資產配置管理、各級部門溝通、明確崗位職責、風險管理、審計監督等方面對醫院資產管理機制進行完善。在預算以及資產管理配置管理中，通過明確的預算把握和資產管理配置規則進行資產管理。

比如，預算管理中，嚴格規定采購申請流程。在采購遞交申請后，對申請購買的醫療設備進行整體評估，以及對醫院本身進行整體評估。以通過醫院運營和服務進一步確定采購申請的醫療設備是否急需購買。在資產配置中，財務以及公立醫院負責人要清晰知曉醫院資產以及醫院運營。進而，在資產配置中，進行合理資產配置。而針對各部門溝通機制，崗位職責明確，風險管理。審計監督同樣要有明確的管理規則。公立醫院在推行全面預算并落實過程中，關鍵要將該預算管理模式的推廣達到全員覆蓋的效果。在實際落實過程中，編制、控制、執行和調整等幾大部分共同組成了整個預算管理工作的流程，因此也要求所有部門和科室員工全面參與到預算管理工作中。作為公立醫院，需要針對開展預算管理工作的必要性以及實用性進行及時推廣和宣傳，動員各部門和科室的工作人員，包括財務管理人員、預算管理人員、相關行政人員以及醫院各級領導等，大家積極參與。同時，針對公立醫院預算編制具體流程進行調整和改進，實現全方位優化。在全面預算管理工作開展中，要加強對信息技術的應用，通過建立專門信息處理平臺，將所有信息集中統一處理，才能全面推進全面預算管理工作的開展，保證各項工作開展得科學性。另外，針對財務預算進行剛性約束。公立醫院在日常發展過程中，需要針對自身責任制度等進行逐步規劃和完善，從而為全面預算管理工作的落實提供科學保障。

4.3 有效利用信息化手段，加強資產管理

大數據時代下，醫院進行資產管理中，有效利用信息化技術也是較為理想的方式之一，其可以幫助財務高效精確進行資產管理。大數據時代背景下，基于大數據進行科學公立醫院資產管理與傳統醫院資產管理管理模式不同，其更強調大數據。大數據時代醫院資產管理模式主要依托于科技，體現科技的實際應用。例如，信息化平臺，云平臺，金融軟件，內部財務數據共享系統。因而，大數據背景下，實現醫院資產管理模式的創新我們可以積極進行財務數據共享中心構建。尤其，存在分布的公立醫院，更應在大數據時代背景下，積極構建數據共享中心，通過財務數據中心，對子醫院資產管理數據進行管理。

追根溯源，使得一切信息有章可循。大數據時代背景下，醫院資產管理模式探究中，數據共享中心能夠將醫院資產管理業務的來龍去脈一一記載。因而，建立數據共享中心，實現大數據與醫院資產管理的深入融合，是大數據時代醫院資產管理規避風險有效手段。其能夠幫助我們摸清摸透醫院運營資金從哪里來，要到哪里去，中間還經過了哪些環節等，幫助我們拋開表面迷霧，從本質上進行醫院資產管理業務甄別，去偽求真。經過穿透性深入醫院資產管理，對醫院運營及醫院資產管理進行整體把握。同時，也能夠更好地明確財務管理人員本身職責及分工，以避免財務管理真空及財務管理中為博取運營利益進行不法操作等不良現象發生。

4.4 加強無形資產管理

資產管理，包含有形資產管理和無形資產管理。有形資產管理我們肉眼看得到摸得著。財務系統以及醫院運營管理可以通過很多舉措進行科學管理，但無形資產管理同樣不容忽視，其直接決定者醫院的聲譽和發展。例如，人力資源管理，知識產權管理，技術以及企業文化等。近些年，隨著全球科學技術的進步，先進的醫療水平已悄然走進各個醫院，然而，技術僅是醫治病患的基礎。在實際治病救人中，人文關懷同樣有醫治效果的保證。

5 結語

總之，內部控制視角下開展公立醫院資產管理工作，需要綜合考慮各方面因素，需要醫療財務工作者提高重視度。當然，實際公立醫院資產管理工作開展時，還需要很多現實問題需要解決，各公立醫院要根據自身實際情況，制定科學合理的資產管理方案，并根據具體情況調整優化，保證資產管理方案的滿足醫院運營需求。