心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用效果分析

舒娟，王菲菲

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

目前常見的呼吸道疾病是慢阻肺，老年群體較常見，發病機制較復雜，可能與支氣管炎、吸煙等因素有關，香煙中含有一氧化碳、焦油及尼古丁等有害物質，嚴重損害人體的肺部功能，患病后常有咳嗽、胸悶等癥狀，具有不完全可逆的氣流受限特點，未及時治療影響身心健康。近年來研究表明[1]，藥物治療本病的療效顯著，但患者擔憂自身病情、醫療費用，易產生焦慮、恐懼等負性情緒，長期情緒波動，刺激交感神經張力、引起血壓升高、心率加快，造成病情加重，因此探尋經濟、有效及可行的護理方法至關重要。郭榮榮[2]學者認為，傳統護理以“體征監測、遵醫囑用藥”為重點，措施干預過程中忽視了個體差異性導致療效欠佳；本研究分析老年慢阻肺患者行對癥護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性研究，樣本采集云南省曲靖市第一人民醫院2018 年1 月至2019 年11 月收治的86 例老年慢阻肺患者，遵循隨機方式分組，心理組（43 例）：男22 例，女21 例，年齡61-84 歲，平均（71.38±3.49）歲；病程1～8 年，平 均（7.24±1.26）年；BMI 值19～26kg/m2，平 均（23.56±0.32）kg/m2；常 規 組（43 例）:男 女23:20，年齡62～85 歲，平均（71.47±3.35）歲；病程1～8年，平均（7.24±1.26）年；BMI 值18～25kg/m2，平均（23.21±0.18）kg/m2。兩組比較（P>0.05）。患者對“知情同意書”簽字，經倫理委員會審批。

①納入標準：確診“慢阻肺”[3]；年齡超過60 歲者；可獨立溝通；②排除標準：臟器功能衰竭；惡性腫瘤；精神病史、中途轉院。

1.2 方法

常規組采用常規護理：病情監測、正確用藥及口頭宣講。

心理組采用心理護理：①健康宣教：待護士對患者病情、身體情況充分了解后，結合實際分析對應的病理知識，協助其正確了解疾病知識，且讓患者意識到疾病進展、治療效果均受日常生活中多因素的干擾，避免其缺乏疾病理解產生負性情緒，告知平時飲食規律、養成良好的生活習慣，定期鍛煉提高身體素質，提高疾病控制效果、繼而穩定患者情緒；②心理疏導：考慮個體差異性，制定并開展疏導措施，借助鼓勵、安慰等措施叮囑避免急躁、安心靜養，闡述誘因、用藥必要性，予以良性心理暗示、紓解不良情緒，消除顧慮、穩定病情，且借助轉移刺激法，緩解心理壓力，如：患者有抑郁傾向時，通過寫字、繪畫及下棋等形式，轉移注意力，緩解不良情緒；③集體心理疏導：①結合實際，每周組織開展1～2 次集體心理治療，鼓勵患者與病友間溝通，條件允許時開展小組討論，應用溝通技巧獲取信任；②開展放松訓練，叮囑患者取平臥位，放置右手于胸部、左手于腹部，用力吸氣，左手感受腹部上抬過程，持續最高處屏氣2s 后緩慢呼氣，換右手感受習胸部上抬至最高處屏氣3s，控制吸氣、呼氣比例為1:1，控制呼吸頻率是3～5 次/min；將患者負性情緒反映特點為依據，提供對癥干預，開展放松練習、鼓勵、安慰及疏導等形式，緩解不良情緒反應。家庭支持：抑郁障礙者，向患者家屬加強疾病宣講、叮囑，予以充分關心、愛護，使患者感受到來自家庭的溫暖，進而樹立信心。

1.3 觀察指標

①肺功能：肺功能儀（上海涵飛醫療器械有限公司，麥邦MSA99）檢測FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s 用力呼氣容積）、FEV1/FVC、PEF（呼氣峰值流速），嚴格按照儀器說明書操作；②心理情緒：參照焦慮[4]（SAS）、抑郁自評量表（SDS），4 級評分法，51～59分視為“輕度”，60～69 分視為“中度”，≥70 分視為“重度”，總分100 分，得分與護理效果呈負相關；③滿意度：科室自制“滿意調查問卷”，問卷百分制表示，滿意>85 分，基本滿意60～84 分，未滿意<60 分，滿意率=[（滿意+基本滿意）43×100%]。

續表1

1.4 統計學分析

統計分析軟件：SPSS 22.0，計量資料以（）表示，計數資料以t檢驗以率表示，若P<0.05 時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能

護理前比較兩組肺功能差異無統計學意義（P>0.05）；心理組FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF指標均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1 所示。

表1 肺功能比較（）

表1 肺功能比較（）

2.2 心理情緒

護理前比較心理情緒差異無統計學意義（P>0.05）；護理后與常規組比較，心理組SAS、SDS 評分更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較心理情緒（）

表2 比較心理情緒（）

2.3 滿意度

與常規組比較，心理組滿意率更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 滿意度比較[n（%）]

3 討論

慢阻肺是老年群體常見的疾病，具有患病率高、病程長及反復發作等特點，患病后常有咳嗽、胸悶氣短及氣喘等癥狀表現。近年來研究表明，本病的發病原因包括個人易感因素、環境因素等，其中最重要的原因是吸煙，吸煙時間越長、更易發生慢阻肺，如未及時進行治療，將影響患者的日常生活，因此袁運娣[5]學者認為，提供積極治療及護理尤為重要，但在重視疾病本身的同時，還需重視心理因素對疾病發展產生的影響。

本研究示：①與常規組比較，心理組肺功能改善更優異，P<0.05，表示心理護理可改善患者肺功能、穩定病情，對促進治療進展順利有積極意義；②與常規組比較，心理組SAS、SDS 評分更低，P<0.05，表示心理護理可減輕患者心理負擔、改善心理應激性，確保其在情緒穩定的狀態下接受治療；③與常規組比較，心理組滿意率更高，P<0.05，說明本文與孫彩艷等[6]文獻結果接近，因此心理護理能降低此病患者迷走神經興奮、減緩情緒波動，搭建和諧的護患關系、減少醫療糾紛出現，且心里護理具有以下優勢：

①心理護理為新型的護理模式，具體是指：實際實行護理操作時，由護士借助心理學知識、心理學技巧等，切實提供針對性護理措施，積極影響患者的心理活動，繼而達到護理目標，通過患者的心理活動規律及反應特點，切實對其提供針對性心理護理措施，通過影響患者的感受及認識，改善其心理狀態及行為，協助患者適應新的人際關系及醫療環境，確保其心理狀態達到最佳，且心理護理可協助患者正確認識疾病、提高治療依從性，減輕心理負擔、確保患者心理狀態良好，重建信心、使其積極主動配合治療，必要時配合眼神溝通、肢體接觸及言語溝通等方式，提高心理干預效果、更好的協助患者改善不良情緒，保持心理健康[7-9]；②密切關注患者的心理變化，高度重視心理社會需求，涉及家庭方面、被尊重、自主需求及安全需求等，明顯減輕焦慮、抑郁等不良情緒，改善生活質量、療效顯著[10-12]。

綜上所述，老年慢阻肺患者行心理護理能穩定心理情緒、改善肺功能，提高護理效果，具臨床可借鑒性。