中藥足浴熏洗聯合孕產期保健宣教對產褥期女性育兒認知度及角色適應力的影響

黃玉美

（雷州市人民醫院 婦產科，廣東 湛江 524200）

0 引言

產褥期是產婦分娩后需經歷的一個重要時期，也是產婦準備適應母親覺得的時期。近幾年，隨著婚齡降低以及經濟水平的發展，我國多數初產婦缺乏對分娩和幼兒照護知識的了解，很容易出現短暫心理空缺，即無法有效的適應母親角色，不僅影響母嬰健康，甚至還會對家庭和社會功能產生較大影響[1]。孕產期保健宣教是提高孕產婦認知度的有效手段，對于轉變產婦思維有重要影響[2]。而近期，有報道發現[3]，中醫足浴能夠提高產婦睡眠質量，促進泌乳以及子宮和各組織器官恢復，利于產婦身心健康且能夠促進產婦早期喂養，對于產婦轉變母親角色有一定幫助。本次研究旨在分析中藥足浴熏洗和孕產期保健宣教在產褥期女性中的具體效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年7 月至2020 年7 月為研究時段，將雷州市人民醫院產科收治的70 例孕產婦隨機分組。對照組35 例，年齡20～33 歲，平均（26.52±1.13）歲，孕周38～41 周，平均（39.76±0.43）周，初產婦25 例，經產婦10 例。觀察組35 例，年齡21～34 歲，平均（26.85±1.26）歲，孕周39～41 周，平均（39.96±0.51）周，初產婦22 例，經產婦13 例，納入標準：①單胎足月妊娠；②對研究知情同意；③主訴完整且具備正常書寫能力；④精神狀態良好；⑤無妊娠合并癥。排除標準：①存在嚴重軀體疾??；②嚴重精神性疾病或認知障礙；③合并多種妊娠并發癥；④早產或難產者；⑤資料缺失者。比較兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：產婦分娩后由專業的醫護人員進行照護并進行產褥期健康教育，包括日常注意事項、嬰兒喂養指導以及飲食禁忌等。觀察組：①孕產期保健宣教：孕初期（孕12 周左右）為孕產婦提供充足的營養物質，根據其習慣和愛好調整膳食習慣，同時做好口腔和基本衛生保健。孕中期（孕20 周左右）為產婦講解如何照護新生兒，包括懷抱姿勢、喂養姿勢、如何擠奶和安撫嬰兒以及需要準備什么物品，必要時可以叮囑產婦做好胎教。孕晚期（孕35 周左右）為產婦詳細地講解新生兒常見病及其解決措施，并通過模擬分娩的方式讓產婦做好分娩準備。分娩后期為產婦講解如何進行乳房按摩、外陰清潔以及產褥期衛生，同時做好對新生兒疾病的篩查，加強盆地康復鍛煉等；②中藥足浴熏洗：中藥材選擇包括蒲公英、益母草、何首烏、葛根、當歸和白芍等，將所有藥材以棉紗布捆扎后放置于3000mL 清水中煮沸，待其涼至溫度在42℃左右后，將藥液水倒入足浴盆中，協助產婦調整坐位，將雙足完全浸沒于藥液中，浸泡時間在20～25min，浸泡完成后以干毛巾擦拭，1 次/d，兩組均干預1 個月。

1.3 觀察指標

①育兒認知度：根據產褥期母嬰保健知識調查問卷內容評價兩組產婦對育兒的認知度，內容效度0.83，可信系數為0.79，內容包括嬰兒照護、母乳喂養、產婦照護、產后生活和飲食禁忌，各項得分5 分，得分越高表示認知度越高；②角色適應力：根據母親角色適應調查問卷內容，包括角色幸福感、幼兒對產婦生活影響、信念以及幼兒照護能力等，內容效度0.81，可信系數為0.83，各項得分30 分，得分越低表示適應力越差；③泌乳質量。評價標準：乳汁分泌量極少，甚至沒有評價為缺乳；嬰兒吮吸乳房時間超過15min，但不能滿足，無配嬰幼兒奶粉才可安睡評價為乳汁不足；嬰幼兒僅需1～2 次吮吸乳房時間超過15min，但需加嬰幼兒奶粉才可滿足評價為乳汁基本夠量；每次嬰幼兒吮吸時間低于15min，無需加奶粉即可滿足評價為乳汁足量；④母乳喂養依從性。采用自制母乳喂養問卷調查表評價，Cronbach'sα 為0.926，問卷總分為100 分，評價標準：完全依從≥85 分、依從73～84 分、不依從<73 分。母乳喂養依從性=[（完全依從+依從）例數/每組例數]×100%。

1.4 統計學分析

結果以SPSS 22.0 軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 育兒認知度分析

觀察組干預后對各項育兒知識評分掌握度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 育兒認知度評分比較（）

表1 育兒認知度評分比較（）

2.2 角色適應力分析

觀察組產婦對母親角色適應力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 母親角色適應力比較（）

表2 母親角色適應力比較（）

2.3 泌乳質量評價

觀察組缺乳、乳汁不足概率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組乳汁足夠量概率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 泌乳質量評價[n（%）]

2.2 母乳喂養依從性評價

觀察組母乳喂養依從性94.29% 高于對照組84.86%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 母乳喂養依從性評價[n（%）]

3 討論

產褥期是女性分娩后需經歷的正常生理時期，此過程中女性生殖道及各組織器官處于康復狀態，而產婦也需要適應新的身份?，F代調查發現，初產婦由于缺乏妊娠經驗，其產褥期知識相對缺失，進而導致產婦在產褥期因無法適應新角色而出現負性情緒或其他不良事件[4]。為此，加強早期孕產婦分娩期知識宣教尤為重要。

本次研究發現，對產褥期女性實施孕產期宣教和中醫足浴熏洗可提高孕產婦對育兒知識的掌握度以及母親角色適應力。分析其原因可知，傳統干預模式主要在產婦分娩之后再進行健康宣教，而產褥期女性因身體不適且情緒波動變化大，此過程進行健康教育一方面是產婦接受度較差，另一方面則是實施度較差[5]。孕產期接受健康宣教最大的好處在于能夠提前讓產婦了解分娩過程中及分娩后的相關知識，對于預防各類突發事件有重要幫助[6]。此外，何敏[7]等發現，孕產期對孕婦實施健康教育能夠提高孕婦產褥期保健能力，降低不良反應發生率。而中藥足浴熏洗是中醫常用保健方式，其原理是通過熱力和藥力促進足部血液循環，達到改善身體微循環和提高免疫功能的作用[8]。沈杰等[9]人在研究中發現，中藥足浴終于產褥期女性中還能夠極大地促進產婦泌乳，進而縮短母乳喂養時間，利于幼兒身心發育。而侯凌等[10]人發現，在產婦產后實施中藥熏洗能夠有效地減少惡露持續時間，減輕宮縮疼痛程度。由此可見，中藥足浴熏洗在產褥期女性中具有極高應用價值。

母乳喂養是喂養新生兒的首選方式，因其與產婦、新生兒營養及健康密切相關，且母乳喂養可減少新生兒胃腸道、呼吸道感染、糖尿病肥胖等的發生率，而泌乳質量則直接新生兒的營養狀態。本研究對產褥期女性施行孕產期保健宣教聯合中藥足浴熏洗，經過調查發現觀察組缺乳、乳汁不足概率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組乳汁足夠量概率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組母乳喂養依從性94.29%高于對照組84.86%，差異有統計學意義（P<0.05），上述結果證實聯合方案可顯著改善產褥期女性的泌乳質量，提升其母乳喂養依從性。在不同妊娠時期實施不同的健康宣教，在加深孕產婦認知同時，還促使其能掌握如何在產后照護新生兒、如何喂養及相關喂養技巧等，以此進一步提升產婦產后的母乳喂養依從性，而聯合中藥足浴熏洗則發揮顯著作用，蒲公英、益母草、何首烏、葛根、當歸和白芍等藥材據活血化瘀、促進泌乳的功效，以此改善產婦泌乳質量。

綜上所述，中藥足浴熏洗聯合孕產期保健宣教可以提高產褥期女性對育兒知識的認知度以及對母親角色的適應力，同時還可改善產褥期女性的泌乳質量，提升其母乳喂養依從性，值得推廣。