PBL 教學法聯合CP 教學模式在老年科健康教育教學中的效果觀察

杜進

（山西醫科大學晉祠學院，山西 太原 030025）

0 引言

帶教是學院日常教學工作的關鍵環節，同時也是理論聯系實際的重要環節，在此時段內開展教學工作，可有效鞏固學生的理論知識并充分提升其臨床實踐能力，為其后期上崗工作提供有力支持[1]。護理教學水平是提高高素質護理人才的根本，也是強化護士隊伍建設的保障，護理學科的飛速發展和專科信息量的快速增長，致使護理學科專業知識更新速度明顯加快，所以如何培養一名全面且具備專業知識型的高級護理人才，已成為護理教學工作的主要任務和重難點內容。老年科是臨床工作的重要組成部分，承擔著老年患者病情監控、基礎護理等復雜工作，而老年科病種復雜且患者年齡較大，在病情多變并因素的聯合作用下，護理工作任務繁重，因此如何快速、有效的培養老年科專業人員已成為學校教學過程中的研究熱點[2]。為體會在老年科健康教育教學中應用PBL 教學法聯合CP 教學模式的價值，特將我學院2019 年1 月至2019年12 月內的46 名學生納入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵從“平衡序貫法”分組，將山西醫科大學晉祠學院老年科2019 年1 月至2019 年12 月內46 名學生分為對照組（21 名）：年齡18～24 歲，平均（21.04±1.22）歲。觀察組（25 名）；年齡區間19～24 歲，平均（21.03±1.74）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。。

1.2 方法

對照組采用常規CP 教學法：要求教師嚴格以教學大綱和老年科健康教育實際情況為依據，對老年科健康教育課程、知識點作詳細講解，實際教學過程中通過一對一、面對面等方式，可適量延長講解時間，確保學生充分理解并掌握老年科健康教育工作的重點內容。

觀察組采用以對照組CP 模式為基準聯合PBL 教學法：

（1）提出問題：開課前一周就對課程重點問題實施布置，以老年科典型病例為問題基礎，確保健康教育教學設計過程中的問題符合教學大綱要求，且問題具有較強的代表性。例如老年科慢性病健康教育需要重點掌握以下問題：①老年患者病史采集要點，發病后患者是否出現血糖血脂異常、呼吸困難、活動后發紺等癥；②對老年患者在進行體格檢查時要將其自身學歷、家庭北京以及生活環境為重點內容；③在對老年患者進行輔助檢查時要內含心電圖、X 線、超聲、實驗室等檢查；④常見的老年疾病診斷、鑒別診斷以及預后。

（2）自學階段：嚴格和老年科科室特點相結合，教師帶領學生明確思路，后鼓勵其充分利用教科書、網絡、圖書室等途徑來搜集老年疾病相關知識，從而有效調動實習生自覺參與工作的積極性。

（3）分組討論：選科室1 例老年患者作為典型病例，嚴格以患者病情實際情況為依據而發布其問題給予糾正和完善，重點強調關鍵知識點。

（4）模擬演練：通過模擬場景來進一步鍛煉學生實踐技能；班主任主持，教師示范疾病發病機制、臨床表現等一系列內容，指導學生開展實際操作，帶教老師綜合評價，強化學生對老年科健康宣教工作知識的理解。

1.3 觀察指標

兩組學生對老年科健康教育教學內容掌握情況；調查問卷自制（分值0～100 分），總分大于等于90 分記錄為“優秀”，總分70～90 分記錄為“良好”，總分不足70 分記錄為“較差”[3]。兩組學生老年科健康教育教學成績；自制量表，內含“自主學習能力、護理業務興趣、獨立思考能力”等六方面；單項分值0～10 分，評分高、老年科健康教育教學成績好。兩組學生考核成績：包括理論考核成績和操作考核成績以及綜合成績。

1.4 統計學分析

統計軟件：SPSS 22.0，建數據庫并分析，研究所涉及的計量資料借助完全隨機設計的“t”展開檢驗并作出處理，研究所涉及的計數資料借助“χ2”展開檢驗并作出處理，數據遵從正態分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統計學顯著。

2 結果

2.1 兩組學生對老年科健康教育教學內容掌握情況

觀察組學生教學內容掌握情況明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組學生對老年科健康教育教學內容掌握情況

2.2 兩組學生老年科健康教育教學成績

帶教前兩組學生各指標評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；帶教后觀察組學生對老年科健康教育教學成績各指標得分較高，數據與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組學生老年科健康教育教學成績

2.3 兩組學生考核成績對比

數據可見，觀察組學生理論、操作等考核成績各指標數值較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組學生考核成績對比

3 討論

老年患者以危重癥最為多見，此類患者年齡大、病情復雜且病勢較為險峻，所以臨床護理工作的開展至關重要，是控制疾病進一步發展、保證患者生存質量的關鍵。老年科是臨床工作的重要組成部分，老年科疾病以我們常見的糖尿病、高血壓、慢阻肺、肺結核、腎臟疾病最為多見，此類患者病情復雜且病程較長，所以臨床工作的開展至關重要，是控制疾病進一步發展、有效改善預后的關鍵[4]。實習是醫學生面臨的關鍵環節，同時也是基礎理論聯系臨床實際的重要環節，在此時段內開展臨床帶教工作，可有效鞏固實習護生理論知識并充分提升其臨床實踐能力，為后續上崗開始工作提供支持。

臨床護理工作的順利、有序開展對患者而言至關重要，是控制疾病進一步發展、有效改善患者預后的關鍵。老年科是醫院重要組成科室，患者合并諸多慢性疾病且年齡較大。但調查分析，現階段在多因素的聯合作用下，老年科護理人力資源缺乏，加之病種復雜且患者病情多變，所以護理人員工作任務繁重且內心壓力較大，加之護理人員的流動性較大，所以就導致很多臨床護理工作流于形式。且有部分護理人員還并沒有充分的掌握老年科護理工作經驗，就導致臨床護理質量較低。

現階段學院學生帶教工作難點：①在帶教階段，教師和實習生之間的良好溝通和互動，是進一步培養實習生臨床工作思維、具體操作技能的關鍵和根本。在學習期間，對教師帶教技能、實習生理解記憶均有較高要求，而部分實習生自身專業水平較低，很難與帶教老師開展有效交流和相關互動，導致帶教工作開展難度較大；②學院教學工作是連接基礎醫學和臨床實踐的橋梁，更是學生掌握科室基本課程的重要階段。因此在帶教階段，要求教師、學生之間能夠有良好的溝通，從而進一步培養學生對老年科健康教育工作思維和具體操作技能。但不可否認，在校學習期間，對教師帶教技能以及學生的理解記憶均具有較高要求，更有部分學生，自身的專業水平是比較低的，所以很難與帶教老師開展有效交流，導致老年科健康教育帶教工作開展難度較大[5]。

PBL 教學法聯合CP 教學模式的實施，可促使學生完成各項教學任務和護理的見習實踐，進而幫助其更好、更充分地理解老年患者常見的疾病與相關護理，進而充分掌握理論知識，在護理措施實施過程中最大限度地發揮自身的主觀能動性，提高核心能力的同時提高自身價值。此研究結果示：觀察組學生對老年科健康教育掌握程度高達96.0%，明顯比71.4%的對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），（χ2=5.3409）。在老年科健康教育教學中應用PBL 教學法聯合CP 教學模式具備以下優勢：學生前期受的基礎教育不同，所以對老年科健康教育知識的掌握程度也各有差異，而PBL 聯合CP 模式，在課前準備階段就將授課重點提前告知學生，并且通過視頻等方式來進一步讓學生熟悉教學重點；后期通過小組討論等方式，有效提升學生對老年科健康教育知識的掌握程度，保證并有效提升教學質量[6]。經帶教后觀察組學生老年科健康教育教學成績各指標得分較高，數據與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。證實了在老年科健康教育教學中應用PBL 教學法聯合CP 教學模式的價值。PBL 聯合CP 可將學生轉變為教學主體，確保其積極參與教學活動中，構建和諧帶教關系的同時確保每位學生都可以有自我表現的機會，在充分發揮學習主動性的同時重點強調學生主體地位，將其由“被動學習”轉變為“主動探索”，從而進一步提升學生學習的積極性。

綜上所述，在老年科健康教育教學中實施PBL 聯合CP 模式，教學效果顯著且應用價值較高，具備推廣、借鑒價值。