尿沉渣和尿常規在婦幼尿液檢驗中的應用價值分析

于丹

目前,在許多婦幼保健院的臨床檢驗中廣泛使用著尿液相關指標檢驗,這是最簡單直接的一種輔助檢查手段,尿液采集起來不僅比較方便,而且以尿液標本最終的檢驗結果作為依據,可以對患者具體的疾病類型、病情嚴重程度等進行篩查、診斷以及評估［1］。尿液常規檢驗指標一般包括尿紅細胞、白細胞以及尿蛋白等,依據這些指標的變化,可以判定出患者是否患有腎小管疾病、血液病、腎小球功能以及肝膽疾病等,而比較常用的尿液檢驗方法則主要包括尿沉渣、顯微鏡鏡檢以及尿液干化學法等,不同的檢驗方法各有著不同的優勢與不足,而具體的應用價值,則需要更多的研究證實［2］。基于此研究,對尿沉渣與尿常規在婦幼尿液檢驗中的臨床應用價值,現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月期間本婦幼保健院接收的210 例婦幼患者的尿液樣本,所有尿液樣本均來自婦女和兒童,年齡最小5 歲,最大53 歲,平均年齡(34.51±3.42)歲；疾病類型：47 例腎結石,59 例尿路感染,33 例糖尿病,31 例慢性腎炎,29 例黃疸,11 例酸中毒；所有患者及(或)家屬均自愿參與本次研究,其中排除處于月經期間的女性,所有檢驗程序與操作必須執行無菌化。

1.2 方法 所有受檢者均于清晨空腹狀態下進行尿液樣本采集,劑量為10 ml,然后分別采用尿常規干化學法與尿沉渣檢驗進行相關指標檢驗。尿常規干化學法：設備采用尿液干化學分析儀,采集受檢者尿液樣本之后,進行自動化檢測,對尿液樣本中的尿紅細胞、尿白細胞以及尿蛋白三項指標進行的檢驗。尿沉渣檢驗法：儀器則采用URIT-1200 全自動尿沉渣分析儀,對尿液樣本開展自動化檢測,檢驗尿液當中的尿紅細胞、尿白細胞以及尿蛋白指標含量,尿沉渣檢驗詳細操作如下：采用尿杯對受檢者尿液樣本進行收集后,采用尿液檢驗專用吸管將10 ml吸取出來,置入到離心管當中,采用全自動尿液分析儀進行數值讀取,以1500 r/min 進行5 min 離心處理之后,將上清液去除,提取剩下的尿沉渣0.2 ml,再對尿沉渣樣本做混勻處理,之后采用流動技術于池內吸入尿沉渣樣本,并進行相關數據信息統計,最后采用人工顯微鏡開展復查。

1.3 觀察指標及判定標準 對比尿沉渣與尿常規檢驗的白細胞陽性檢出率、紅細胞陽性檢出率、尿蛋白陽性檢出率。陽性判定標準：紅細胞>7 U/L,白細胞>10 U/L,尿蛋白>0.1 g/L。陰性判定標準：紅細胞水平在0～7 U/L,白細胞水平在0～10 U/L,尿蛋白水平在0～0.1 g/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿沉渣與尿常規檢驗的白細胞陽性檢出率對比 尿沉渣檢驗的白細胞陽性檢出率39.05%明顯高于尿常規檢驗的29.05%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 尿沉渣與尿常規檢驗的白細胞陽性檢出率對比(n,%,n=210)

2.2 尿沉渣與尿常規檢驗的紅細胞陽性檢出率對比 尿沉渣檢驗的紅細胞陽性檢出率31.90%明顯高于尿常規檢驗的21.43%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 尿沉渣與尿常規檢驗的紅細胞陽性檢出率對比(n,%,n=210)

2.3 尿沉渣與尿常規檢驗的尿蛋白陽性檢出率對比 尿沉渣檢驗的尿蛋白陽性檢出率62.86%明顯高于尿常規檢驗的50.95%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 尿沉渣與尿常規檢驗的尿蛋白陽性檢出率對比(n,%,n=210)

3 討論

在臨床中,尿液標本的檢驗結果通常會被當成是最基礎性的檢查項目,并開具出檢驗單,通過檢驗患者尿液標本中的相關指標,可以準確評估患者的早期功能性腎臟異常情況,此外還可以用于血液病、肝膽疾病等相關疾病的診斷、發現以及篩查,以此為患者的疾病治療提供更多的依據,所以,對患者開展常規的尿液檢查,對于患者相關的尿路疾病、腎臟疾病等早期發現與治療都有著至關重要意義［3］。

當前,臨床中尿液標本檢驗最為常用的方法主要包括兩種,其一是尿常規檢驗,其二是尿沉渣檢驗,此兩種方法均在臨床中有著廣泛的應用,尤其是最近幾年,隨著現代醫學科技的進展,尿常規檢驗技術水平也有了明顯提升,用于臨床檢驗中可以取得更高的準確性［4-6］。尿液分析儀在實際的臨床應用的廣泛性特點比較突出,其操作起來更加簡單、方便,而且快捷,只需要在30 s 內就可對患者尿液樣本中的多項指標參數一一進行檢驗。因此,其在臨床應用也更加廣泛。但是隨著尿常規檢驗項目的持續增加,檢驗的范圍也隨之擴大,而且因患者本身的代謝問題與藥物原因等影響,檢驗的準確性容易受到干擾,例如,如果患者本身的尿蛋白濃度上升,可能會導致其檢驗結果顯示假陽性；此外,如果患者的尿液熱量不夠穩定,也可能會產生假陽性,從而影響到醫生對于疾病診斷與治療方案選擇,而這些局限性卻完全可以通過尿沉渣方式避免與補充,也正是因為這個原因,尿沉渣檢驗開始在最近幾年的臨床尿液標本相關指標檢驗中廣泛使用,以此減少各類因素對檢驗結果的影響,提升疾病診斷的準確率,為患者的臨床治療提供更多、更可靠的依據,確保治療效果的有效性,促進患者的疾病康復［7-9］。在本次研究中,尿沉渣檢驗的白細胞陽性檢出率39.05%明顯高于尿常規檢驗的29.05%,差異具有統計學意義(P<0.05)。尿沉渣檢驗的紅細胞陽性檢出率31.90%明顯高于尿常規檢驗的21.43%,差異具有統計學意義(P<0.05)。尿沉渣檢驗的尿蛋白陽性檢出率62.86%明顯高于尿常規檢驗的50.95%,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此提示,在婦幼患者尿常規檢驗中,采用尿沉渣檢驗法的準確率更優于尿常規檢驗,其紅細胞、白細胞以及尿蛋白的陽性檢出率均比較高,相關疾病診準確率更具可信度。

綜上所述,以尿沉渣檢驗方式對婦幼尿液樣本進行檢驗,各個尿液檢查指標的準確性更高于尿常規檢驗,疾病診斷準確率更高,但為了進一步確保疾病診斷結果,可將兩種檢驗方法聯合應用。