越敏感，越長壽

受訪專家

楊金奎

主任醫師，教授，博士研究生導師，北京同仁醫院內分泌科主任、首席專家，首都醫科大學內分泌與代謝病學系主任。兼任北京市糖尿病防治辦公室主任，中華醫學會北京分會糖尿病專業委員會委員兼秘書，北京市糖尿病綜合會診中心主任。主要從事內分泌疾病的臨床與基礎研究。

門診時間：周三上午

您有沒有想過，我們人的一生能吃下多少食物呢？前段時間網上有一種說法，“人的一生只能吃九噸食物，而且誰先吃完誰先走”。這種說法真的正確嗎？與我們息息相關的一日三餐究竟和壽命有什么關系呢？

專家告訴我們，每個人一生的食物總量為50噸左右，然而人的壽命和吃多少東西沒有太多的相關性，人的壽命與胰島素有關。

胰島素與長壽關系密切

我們把血液中的葡萄糖濃度叫作血糖值，一般使用的單位為毫摩爾/升。健康人能夠控制攝食前后的血糖波動，空腹時血糖能穩定在3.8～6.1毫摩爾/升之間，進餐后血糖不會超過7.8毫摩爾/升。葡萄糖是我們進行體力、腦力活動不可缺少的能量來源。健康人如何維持血糖穩定？這要歸功于人體內的幾種激素：胰高血糖素、胰島素和腎上腺素。

而相關研究表明，胰島素越敏感，人的壽命則越長。胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質，如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。專家告訴我們，胰島素敏感性降低不僅會誘發糖尿病，更會增加多種其他疾病的患病率及死亡風險，從而縮短人類壽命。

當我們肚子餓時，或者是剛剛進行了劇烈運動大量消耗力氣時，作為能量來源的血糖便會被消耗，身體就要提高血糖水平。這時，胰高血糖素和腎上腺素這兩種激素就會刺激身體產生葡萄糖，血糖值就會升高。

飽餐后，隨著食物的吸收，淀粉等分解成葡萄糖，體內的血糖值也會隨之升高，但這些葡萄糖不會都作為能量被馬上消耗掉，多余的葡萄糖會以糖原的形式儲存在肝臟和肌肉細胞中，如果還有盈余，就會轉化成中性脂肪，儲存在脂肪細胞中，這個過程被稱為葡萄糖代謝。活躍在這一代謝過程中的激素就是胰島素，在它的幫助下，人體能將多余的葡萄糖轉化成其他形式，使得血糖降低到正常范圍。胰島素是體內唯一降低血糖的激素，同時可促進糖原、脂肪、蛋白質合成，胰島素作用不足是糖尿病的根源。

正常情況下，人體內升糖激素和降糖激素能夠相互協作、齊心協力地工作，就可以維持糖代謝的動態平衡，把血糖值維持在一定范圍內。但如果升糖激素分泌過剩導致胰島素分泌不足，或者胰島素的“工作能力”不強、體內細胞對胰島素不敏感，在醫學上我們便稱之為“胰島素抵抗”或“胰島素敏感性下降”，這種情況下血糖無法下降至正常范圍，血糖值就會上升。如果身體長期處于這樣的狀態，就會不斷向糖尿病邁進，并且容易誘發血管病變與不同系統的惡性腫瘤。

胰島素抵抗會帶來什么樣的風險

許多2型糖尿病存在胰島素敏感性降低（胰島素抵抗）。胰島素抵抗使胰島素不能發揮其正常作用，以致血糖居高不下，而高血糖又繼續刺激胰島素分泌，形成高胰島素癥，并可引起高血壓、高血液黏稠度、肥胖、心腦血管疾病等一系列問題。

專家告訴我們，胰島素抵抗約增加50%心血管死亡風險、約增加2倍高血壓風險，同時也會增加癌癥風險。

凡事都有兩面性，過猶不及亦不可取，胰島素分泌過多或能力過強、體內細胞對胰島素過度敏感也會造成低血糖，嚴重時也會危及生命。

胰島素分泌的影響因素

糖尿病主要是由于胰島素活性相對或絕對不足，以及升血糖激素活性相對或絕對過多所致。其中，胰島素依賴型糖尿病患者的胰島素分泌細胞嚴重損害或缺乏，內源性胰島素分泌極低，需用外源性胰島素治療;而非胰島素依賴型糖尿病患者的胰島素分泌障礙較輕，基礎胰島素濃度正常或增高，只是糖刺激后胰島素分泌量相對不足。

血漿葡萄糖濃度是影響體內胰島素分泌的最重要因素，其他會影響胰島素分泌的因素還包括蛋白質攝入量和胃腸道激素分泌量。專家告訴我們，如果我們在某一餐中進食了蛋白質含量較多的食物，那么餐后血液中的氨基酸濃度便會明顯升高，繼而增加胰島素的分泌。精氨酸、賴氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸等氨基酸也都有較強的刺激胰島素分泌的作用。另外，因需要胃酸及消化系統中的酶類物質消化食物，所以進餐后胃腸道激素（如胃泌素、胰泌素、抑胃肽、腸血管活性肽等）的分泌必然會有所增加，這一變化也可促進胰島素的分泌。

自主神經的功能狀態也是影響胰島素分泌的因素之一，相關研究表明迷走神經興奮時可促進胰島素分泌，交感神經興奮時則有抑制胰島素分泌的作用。

如何增強胰島素敏感性

我國的糖尿病患者數量龐大，不僅發病率常年居高不下，患病率也呈快速增長趨勢，因此對于眾多的糖尿病患者而言，增強胰島素敏感性便顯得十分重要。

專家告訴我們，胰島素的敏感性有一部分來自先天，我們無法改變，但是我們也可以通過健康的生活方式來增強胰島素的敏感性，彌補先天的不足。

方法一：增肌減脂

有氧、無氧運動相結合

【有氧運動】攝入的氧氣足夠運動消耗，如慢跑、散步、游泳等。

【抗阻運動】短時間內消耗能量較多，以力量訓練為主。如舉啞鈴、俯臥撐、深蹲等。

哪種運動能增強胰島素敏感性？專家告訴我們，運動首先要考慮安全性。對于老年人來說，特別是有糖尿病或者高血壓的人，有氧運動的安全性要比無氧運動高得多;對于年輕人來說，有氧運動和無氧運動這兩種運動對于胰島素的敏感性是互補的，既要有阻抗性的運動，平時也要保持一些有氧運動。

有規律的有氧運動和抗組訓練，可以增加肌肉體積，消耗脂肪，尤其能減少腹部（內臟）脂肪、肝臟脂肪和肌肉脂肪，從而增加葡萄糖及能量的消耗，控制胰島素的總量。

國外有學者做過實驗，研究久坐者與經常運動的人的胰島素敏感性差異，結果發現在基礎條件相同的情況下，堅持運動的人相比久坐的人增加了50%的胰島素敏感性。

因此定期鍛煉和運動必不可少，專家建議我們運動時應當遵循“一三五七”的原則：“一”是每天至少運動1次;“三”是有效運動要持續30分鐘以上;“五”是每周至少運動5天;“七”是運動心率要達到170減去年齡后的數值。

方法二：改善血糖血脂

專家告訴我們，胰島素與血糖血脂之間是相互作用的協同關系。胰島素敏感性增強，血糖血脂的控制也會變得相對容易些;反之亦然，血糖血脂異常也會影響胰島素發揮作用。

所以我們應該盡力改善血糖控制，避免血糖過高或血糖過低，以幫助我們維持正常的血脂水平。

方法三：緩解壓力

專家告訴我們，精神壓力過大也會導致升糖激素的分泌水平有所增加，同時還會降低胰島素的敏感性。所以我們要保持良好的心態，減少心理壓力。

患任何疾病都是一個人承受壓力的過程。人如果生病，機體會調動大量資源、能量，而這個調動過程會使人體處于應激狀態，這種應激狀態會抵消胰島素的作用，因此患病后以平穩的心態去面對疾病也至關重要。

方法四：足夠的鎂

糖尿病患者要保證攝入更多的膳食纖維和更少的飽和脂肪酸，以及足夠的關鍵維生素和礦物質，例如鎂。鎂是一種讓胰島素發揮作用的重要元素。

很多食物中都含有鎂元素，如玉米、黃豆、燕麥、芝麻、海產品，其中紫菜含量較高;另外，堅果中也含有較多的微量元素，平時攝入少量即可。

方法五：減少精細食物

減少攝入過度加工的精細食物。因為精細加工的食物特別容易被吸收，也會影響腸道菌群和微環境，從而影響胰島素發揮作用。

方法六：每天吃早餐

我們應該每天堅持食用健康的早餐。有研究表明，長期不吃早餐的人胰島素的敏感性會下降，體態也會相對偏胖。

方法七：改善睡眠

睡眠不佳會使胰島素和升糖激素的平衡關系發生改變。長遠來看，睡眠不佳的人往往會更易患高胰島素血癥，甚至一些慢性炎癥也會表現得更加明顯。部分患者存在睡眠呼吸暫停綜合征，它會造成低氧狀態與睡眠質量下降，會影響胰島素敏感性及全身多系統的健康狀況，需要及時干預。

方法九：二甲雙胍

部分藥物可以增加胰島素敏感性，胰島素增敏劑中二甲雙胍安全性較高，較為推薦。但這類增加胰島素敏感性的藥物均為處方藥物，切不可自行服用，務必遵醫囑用藥！

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