間歇性禁食未必是減肥良方

隨著“健康中國”以及“三減三健”行動的普及，體重管理及減重營養指導迎來快速發展。傳遞正確、科學的營養常識和減重指導，具有深遠的疾病預防關口前移的意義。間歇性禁食作為限制個體飲食能量攝入的一種方式，漸漸獲得了研究者的關注。根據國際食品信息理事會基金會的一項調查，間歇性禁食已成為2020年最受歡迎的飲食。但間歇性禁食真的是減肥良方嗎？

2019年12 月，美國約翰霍普金斯大學教授馬克·馬特森發表在醫學權威期刊《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）上的綜述性文章《間歇性禁食對健康、衰老和疾病的影響》，詳述了間歇性禁食與代謝轉換、人體壽命和健康的關系，通過系統回顧的方法，引用上百篇動物和人群試驗研究結果，論證了間歇性禁食確實有效，并且可以成為健康生活方式的一部分。

馬特森在文章中指出，一系列動物和人類研究表明，間歇性禁食的許多健康益處不僅僅是減少自由基產生或減輕體重，還會引發進化上保守的適應性細胞反應，也就是說會觸發代謝轉換機制，有利于細胞健康。細胞健康了，對多種慢性疾病就具有強大的疾病修飾功效，體現在改善葡萄糖調節、降低氧化應激以及抑制炎癥等。此外，間歇性禁食還會降低血壓、改善血脂水平，產生的酮體刺激腦源性神經營養因子基因的表達，對大腦健康以及精神和神經退行性疾病有益。

但是，馬特森在文章中也指出，由于臨床研究主要涉及幾個月，干預期限相對較短，人們是否可以保持間歇性禁食多年并可能獲得在動物模型中觀察到的益處還有待確定。此外，臨床研究主要集中在超重的年輕人和中年人身上，是否可以將這些研究中觀察到的間歇性禁食的益處和安全性推廣到其他年齡組或體重正常的人群身上，仍有待于觀察研究。且推廣間歇性禁食，一日三餐的傳統飲食文化將成為一大攔路虎—因為在人們的傳統飲食文化中，每天三餐加零食的飲食習慣已根深蒂固，以至于患者或醫生很少考慮改變這種飲食方式。目前豐富的食品和廣泛的營銷也是需要克服的主要障礙，并且有些人無法或不愿意堅持禁食方案。

即便是這樣，馬特森認為，在耐心的指導下，大多數人是可以將間歇性禁食融入生活中的。他認為，身體需要一些時間來適應間歇性禁食，以使人擺脫最初的饑餓感和煩躁不安。作為醫生或營養師，應告知患者，在禁食開始時感到饑餓和易怒是很常見的，通常在身體和大腦習慣了新習慣后的兩周到一個月后就會消失。與所有生活方式干預一樣，對醫生來說，要提供足夠的信息、持續的溝通和支持以及定期的積極強化，以確保滿足患者的營養需求并提供持續的咨詢和教育。馬特森在綜述的最后，提出個人的展望，認為通過進一步了解間歇性禁食與大量健康益處之間的關聯，找到靶因子，可能開發出模擬間歇性禁食效果，而無需大幅改變進食習慣的靶向藥物。然而，目前來自動物模型的數據提示，此類藥物療法的安全性和療效可能不及間歇性禁食。

間歇性禁食作為一種新興的減肥理念，是指機體周期性地保持禁食與攝食交替進行，且禁食日攝入熱量極低或為零的一種方法。常見模式共有3種。

一是限時進食，每天進食時間在6～12 h內，如8∶16限時進食法，即1 d里8 h內隨意進食，其余16 h不吃。

二是周期性禁食，每周禁食或少量熱量攝入1～2 d，如5∶2輕禁食，即正常進食5 d，輕禁食2 d，輕禁食的2 d是正常進食量的1/4。

三是隔日禁食，一天隨意飲食，后一天禁食或少量熱量攝入，即每隔1 d熱量限制不超過500 kcal，隨后1 d正常吃，如此往復。

其實，目前關于間歇性禁食的研究固然不少，但是大多還在動物實驗水平，臨床試驗的周期普遍較短，招募的受試者較少，且受試者中超重肥胖者居多。以改善健康為目的而實施間歇性禁食，仍有許多問題需要進一步研究闡明，包括間歇性禁食的方式（禁食時間、時長和頻率）、適用人群（年齡、性別、體重和健康狀態）、長期依從性、安全性以及在降低各種疾病風險方面的優劣，現實中還需要多多“因地制宜”“量體裁衣”。針對上述問題，需要進行以臨床結果為導向的長期隨機對照試驗，以確定間歇性禁食可作為一種可行的飲食和生活方式。

總之，減肥的方法千千萬，說到底就是一句話：攝入的熱量必須比消耗的熱量低。間歇性禁食看起來非常美好，其實還有許多未知之處，需要專家學者們繼續研究，但這些新見解有助于為肥胖患者開發新的治療方案。無論人們選擇哪種飲食計劃，減肥目標都不應該以犧牲良好的營養為代價。