產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對盆底肌力恢復(fù)效果的影響

邵婷

摘要：目的：分析盆底肌力恢復(fù)過程中運(yùn)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的效果。方法：隨機(jī)選擇54例產(chǎn)后盆底功能障礙患者，實驗組采用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療，對照組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，對比兩組患者盆底肌力恢復(fù)效果。結(jié)果：與對照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，實驗組盆底肌力分值、排尿分值、治療滿意度、盆腔器官脫垂發(fā)生率、壓力性尿失禁發(fā)生率、盆底肌力分級情況均明顯改善，P<0.05。結(jié)論：盆底肌力恢復(fù)過程中運(yùn)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療，效果顯著。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后盆底康復(fù)治療;盆底肌力;恢復(fù)效果

【Abstract】Objective：To analyze the effect of postpartum pelvic floor rehabilitation during the recovery of pelvic floor muscle strength. Methods：54 patients with postpartum pelvic floor dysfunction were randomly selected. The experimental group was treated with postpartum pelvic floor rehabilitation，and the control group was treated with conventional basic treatment. The effect of pelvic floor muscle recovery between the two groups was compared. Results：Comparing the data with the control group，the experimental group's pelvic floor muscle strength score，urination score，treatment satisfaction，pelvic organ prolapse，stress urinary incontinence，and pelvic floor muscle strength classification were significantly improved. P<0.05. Conclusion：The use of postpartum pelvic floor rehabilitation therapy during the recovery of pelvic floor muscle strength is effective.

【Keywords】 postpartum pelvic floor rehabilitation treatment;pelvic floor muscle strength;recovery effect

婦產(chǎn)科常見產(chǎn)后盆底功能障礙，對于已婚已育女性來說，其中45%存在這一疾病，主要臨床表現(xiàn)是壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等^[1]，發(fā)病后，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。此次選擇54例患者，分析盆底肌力恢復(fù)過程中運(yùn)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的效果。

1 資料和方法

1.1資料

于我院2020年1-12月隨機(jī)選擇54例產(chǎn)后盆底功能障礙患者進(jìn)行數(shù)據(jù)探究，隨機(jī)分組，實驗組27例，年齡21-35（25.5±1.2）歲，對照組27例，年齡22-34（25.4±1.1）歲。以上資料組間對比結(jié)果是P>0.05。

1.2方法

對照組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，指導(dǎo)患者開展提肛肌訓(xùn)練，收縮、上提肛門，維持20s以后放松，在此期間將呼吸調(diào)整，將以上動作重復(fù)開展，每天2次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練15min，共計治療3個月。治療期間，對患者血壓、脈搏、心率等生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，與患者恢復(fù)情況結(jié)合，對訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

實驗組采用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療，在對照組治療基礎(chǔ)上增加：（1）使用電刺激治療儀，在患者陰道內(nèi)放置電極，依據(jù)患者適應(yīng)性，對頻率進(jìn)行調(diào)整，基礎(chǔ)頻率60Hz，脈寬35-700us，每次治療15min，每周治療2次，醫(yī)師應(yīng)與患者盆底肌力恢復(fù)情況進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，為患者實施持續(xù)性肌肉收縮練習(xí)，開展放松訓(xùn)練。（2）盆底康復(fù)器（陰道啞鈴）盆底康復(fù)器由5個重量不等，編號1到5到塑料球囊組成，選擇合適到重量到康復(fù)器，進(jìn)行盆底肌力量到絢練，它屬于初級等生物反饋。一般患者肌力是1級，選擇1號康復(fù)器，以此類推。訓(xùn)練時從最輕到球囊開始訓(xùn)練，患者收縮盆底肌肉使康復(fù)器在陰道內(nèi)保持1分鐘，逐漸延長絢練時間，當(dāng)患者可以保持10分鐘以上，在咳嗽，大笑，跑步等劇烈活動情況下仍不脫出，則可以改換重量較大等球囊。推薦等方案為每次15分鐘，每天1次，持續(xù)3個月，80%等患者可以獲得成功。

1.3效果分析^[3]

0、1、2、3、4、5級判定標(biāo)準(zhǔn)如下：陰道收縮0s、1s、2s、3s、4s、5s。

治療滿意度：利用自擬問卷對這一數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

計算依據(jù)是SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，χ²檢驗計數(shù)資料，以率（%）的方式表示，t檢驗計量資料，以[]的方式表示，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

實驗組盆底肌力分值、排尿分值、治療滿意度、盆腔器官脫垂發(fā)生率、壓力性尿失禁發(fā)生率、盆底肌力分級情況均明顯改善，與對照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，P<0.05。

3 討論

妊娠以及分娩會損傷部分女性盆底功能，導(dǎo)致盆底功能障礙發(fā)生，下降患者生活質(zhì)量。分娩過程中，因為胎頭對患者盆底造成擠壓，導(dǎo)致盆底肌肉擴(kuò)張，改變患者盆底神經(jīng)，導(dǎo)致結(jié)締組織連接分離，妊娠期間，由于增加體質(zhì)量、內(nèi)分泌改變，減弱患者盆底支持結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致產(chǎn)后盆底功能障礙發(fā)生，在分娩以及妊娠期間，損傷患者肛提肌以及會陰的神經(jīng)^[4]，屬于機(jī)械性損傷。產(chǎn)婦分娩42d內(nèi)，將患者盆底康復(fù)治療強(qiáng)化，可以避免患者發(fā)生不良問題。

相關(guān)研究得出，由于分娩等因素干擾，女性盆腔結(jié)構(gòu)容易發(fā)生功能障礙、損傷等不良情況，盆底功能障礙誘發(fā)。對于產(chǎn)后盆底功能障礙患者來說，發(fā)病原因是結(jié)締組織損傷、盆底韌帶損傷，發(fā)病后，下降盆底張力，導(dǎo)致腰骶部疼痛、盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁等情況發(fā)生，應(yīng)有效、及時治療患者。

臨床實踐得出，盆底肌力恢復(fù)過程中運(yùn)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療，利用盆底康復(fù)器、生物反饋、電刺激治療等辦法，持續(xù)性低頻電流刺激患者盆底肌肉以及神經(jīng)等，將患者盆底肌韌性明顯提高，促進(jìn)患者陰道收縮，對患者盆底肌功能障礙相關(guān)癥狀進(jìn)行有效緩解，將患者局部組織血液流動情況改善，對其生理功能進(jìn)行有效恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高。利用電刺激、生育反饋、陰道啞鈴鍛煉，可以將患者機(jī)體精華之氣調(diào)節(jié)到雙腿、雙腳、腳趾，有助于恢復(fù)患者產(chǎn)后盆底肌功能。利用生物反饋技術(shù)，電刺激患者盆底肌肉，對患者盆底肌肉直覺進(jìn)行喚醒，刺激肌肉被動收縮，治愈患者疾病。

此次實驗得出：實驗組盆底肌力分值、排尿分值、治療滿意度、盆腔器官脫垂發(fā)生率、壓力性尿失禁發(fā)生率、盆底肌力分級情況均明顯改善。

總結(jié)得出，盆底肌力恢復(fù)過程中運(yùn)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的效果顯著，可以明顯改善患者盆底肌力分值、排尿分值、治療滿意度、盆腔器官脫垂發(fā)生率、壓力性尿失禁發(fā)生率、盆底肌力分級情況，臨床值得運(yùn)用。

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