文/何偉

（山東省濟寧市汶上縣開發區醫院）

改革開放四十余年來，我國經濟社會發展取得了舉世矚目的巨大成就。在這種情況下，人民群眾對于醫療衛生服務的需求逐步提升，醫院也面臨著愈發復雜的運營環境。財務管理是保障現代醫院提升資金運轉使用效率，保障醫療資源使用效率優化，提升醫院整體醫療衛生服務質量的重要手段。為了提升財務管理質量，醫院不僅要從提升財務管理能力著手，還要根據自身發展情況建立起一套科學合理的財務管理體系。總的來說，在新時代背景下，現代醫院能否不斷更新變革財務管理理念、掌握更為先進的財務管理方法，不僅直接關系到財務管理水平能否得到提升，更直接關系到醫院整體的改革發展進程。因此，當前各類醫院都必須重視財務管理工作中存在的問題并加以改進，以便能夠為人民群眾提供更好的醫療衛生服務，實現健康穩定發展。

一、醫院財務管理的價值分析

（一）醫院財務管理的內涵分析

現代財務管理活動是在組織整體的發展目標指引下，對自身購置各類資產、進行資本融通、管理現金流量以及分配經營利潤等行為進行管理的過程。對于現代醫院來說，其整體財務管理活動可以分為五個方面：第一是制定財務計劃，根據醫院過去一定時期內的財務狀況制定未來一定時期的財務計劃，并按照該計劃對資金使用情況進行嚴格的監督管理；第二是根據自身財務管理需要制定財務管理規章制度，為各項財務管理活動提供堅實的管理依據；第三是開展資金管理活動，該方面又可以分為資金籌集和資金具體分配等多個管理環節；第四是進行狹義財務管理活動，該方面包含了對各類財務數據的搜集、整理、分析和總結，以便能夠為最終的下一步財務管理活動提供信息支撐；第五是最終的審核，對過去一段時間內醫院的財務管理計劃執行情況進行總結，發現管理過程中存在的問題并及時采取相應措施進行改進。[1]

（二）醫院開展財務管理活動的價值分析

對于現代醫院來說，財務管理是自身運營過程中一個重要的環節，不僅直接影響著醫院的整體管理水平和效率，還在很大程度上決定了醫院未來的發展狀況。現代醫院常采用的財務管理方式主要有預算計劃、財務決策、內部控制等方式，而這些方式都具備共同的出發點，即提升醫院的財務管理效率，推動醫院能夠實現穩定發展。并且，在使用這些財務管理方式的過程中，醫院必須結合自身當前存在的問題，仔細判斷哪些管理方式是整體財務管理工作的重點，并在管理過程中采取靈活的管理方式，最終保證醫院的財務管理體系不斷完善，為醫院健康穩定發展奠定扎實的基礎。

二、醫院財務管理中存在的問題分析

（一）預算管理形式化的現象較為普遍

當前，我國部分醫院在發展過程中沒有及時地變革內部財務管理制度，不能科學合理地開展財務管理活動。究其原因，最主要的是部分醫院內部管理層對于財務管理工作沒有給予足夠的重視，沒有清晰明確地認識到科學合理的財務管理對于現代醫院的重要性[2]。而在其中，尤其是很多醫院都出現了不重視財務預算管理工作的現象。最為明顯的是很多醫院都沒有設立預算會計崗位，進而不能客觀全面地制定財務預算，在實際工作中只能根據往年的財務數據簡單規劃，在這種情況下，醫院整體的預算管理浮于表面，不能真正地發揮出應有的作用。

（二）沒有嚴格進行融資風險管控

當前，為了更好地滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，部分醫院都通過融資進行規模擴張、設備更新以及人才引進。然而在實際的融資過程中，很多醫院的融資渠道過于狹窄，政府和銀行是醫院獲得資金支持的兩個主要方面。并且，我國公立醫院作為事業單位，在運營過程中不是以盈利為目的，部分醫院在進行融資時不能準確把握自身的實際融資規模，也不考慮融資過程中所面臨的融資風險，不能進行嚴格的融資風險管控，最終導致醫院面臨更多的不確定性。

（三）資產管理的實效性不足

對于現代醫院來說，是否擁有先進的醫療設施和高水平的醫護人員直接決定了該醫院的水平。而當前部分醫院醫療設施較為陳舊的問題，在一定程度上與醫院財務管理工作中的資產管理實效性不足有關。很多醫療設施都屬于醫院內部的固定資產，購置這部分資產是醫院整體財務支出中的重點方面，但是一些醫院在購置醫療衛生器械后，未能對醫療衛生設施的數量、日常保養以及維護等進行認真記錄，甚至一些醫院的財務管理工作人員對于各類醫療設施的使用情況并不了解，更不能進行嚴格管理[3]。在這種情況下，醫院內部的醫療設施出現了一定程度上的閑置和浪費，說明醫院整體的資產管理存在巨大問題。

（四）沒有根據自身發展情況建立起科學合理的內部控制體系

首先，部分醫院內部財務管理規章制度缺乏合理性，導致財務管理工作人員在開展工作過程中沒有足夠的依據，財務管理的執行力不高；并且一部分醫院內部的財務管理章程混亂，嚴重阻礙了財務管理效率和質量的提高。其次，部分醫院對內部各項資產的控制力亟待提升，具體表現為對醫療器械和其他物資采購過程控制力度不夠，具有一定的隨意性，不僅造成醫院內部資金的浪費，其采購的物資質量也不能得到保障。最后，隨著患者數量的增加、患者支付方式的拓展，當前醫院財務系統面臨著數據采集量和處理量不斷加大的局面，在此過程中醫院財務內部控制系統的作用愈發明顯，只有具備高效合理的內部控制體系，醫院才能不斷提高財務管理體系的有效性。

（五）財務管理工作人員的綜合素質有待提升

對于醫院來說，財務管理工作的有效性很大程度上取決于醫院內部財務管理部門工作人員的綜合素質。當前，很多醫院內部財務管理工作人員的綜合素質參差不齊，部分工作人員存在業務能力較差、工作責任心不強的問題。在這種情況下，醫院財務管理模式很難變革，整體財務管理工作的效率較低。此外，還有一部分財務管理工作人員在招聘時符合醫院的要求，但是隨著醫院財務管理工作的復雜性不斷提升，這部分財務管理工作人員不能做到與時俱進，不能持續性地提升自身業務能力，最終導致財務管理能力的落后。

三、醫院加強財務管理工作的有效措施

（一）進一步優化自身財務管理體系

首先，醫院在加強自身財務管理前，必須對自身的預算編制體系進行變革，以避免僅從會計核算的角度開展財務管理工作。完善預算編制體系的作用是能夠將財務管理工作充分融合到企業長期發展進程中，推動醫院內部各個部門對財務管理工作的支持力度，使得醫院內部各個部門能夠更加協調，最大限度提升財務預算管理工作的有效性，為財務管理的其他環節奠定基礎。其次，醫院需要建立嚴格的財務管理監督管理體系，對財務管理過程中的各個環節進行嚴格的監督，防止財務舞弊等事件的發生。最后，要進一步加強對各種先進電子信息技術手段的應用，提升審批流程的科學合理性，及時檢查各項工作是否按照預算情況在執行，只有這樣財務管理工作才能真正發揮出應有的作用。

（二）進一步提升對財務風險防范的重視程度

當前，在新醫改不斷推進的過程中，現代醫院在為廣大患者提供醫療衛生服務的過程中都需要對制度進行改革和完善，在此過程中需要投入大量的資源。并且，借助新醫改的契機和自身過去一段時期內的生產經營情況，醫院可能會進行激進的改革。這時，醫院財務管理部門要進一步提升財務風險防范意識，在購進醫療器械或者進行其他投資的過程中，必須嚴格進行成本預算和估計，并且，在日益復雜的醫療市場化過程中，醫院必須進一步認識到財務管理內部環境和外部環境復雜度的提升，要在內部建立起更加科學完善的審計制度。醫院財務部門要在融資過程中選擇更為穩妥的融資方式，最大限度降低融資成本，為企業實現良性發展打下基礎。

（三）進一步創新資金管理理念

對于現代醫院來說，能否有效地控制和監管日常資金流入和支出的過程直接關系到醫院財務管理的質量，并且還影響到醫院能否長期實現健康穩定發展。醫院管理者必須變革自身的財務管理理念，尤其是要進一步重視資金管理。具體來說，醫院管理者必須進一步改變以往重監管而輕核算的認識，要進一步提升自身的政治覺悟和法律意識。只有這樣，現代醫院的管理者才能以高度的責任感推動資金管理工作，完善醫院內部各項資金管理規章制度，進而使醫院整體的財務管理工作進一步合理完善。

（四）進一步根據自身情況建立健全內部控制體系

對于現代醫院來說，建立健全內部控制體系是推動財務管理規范化的重要途徑，對于醫院落實長期發展戰略、實現社會效益最大化目標具有不可替代的保障作用。首先，醫院需要進一步明確內部不同部門、不同崗位的職責權限，只有這樣才能為提升管理有效性打下基礎；其次，醫院要建立財務管理績效評價體系，對財務部門工作人員的實際工作情況進行客觀合理的評價，及時找出現有工作中的不足并尋找解決方法。最后，醫院需要完善內部控制規章制度，為開展財務內部控制工作提供堅實的依據，保證財務管理工作的規范性。

（五）進一步加強人才培養和引進力度

當前，現代醫院面臨的競爭不斷加劇，醫院為了實現健康穩定發展，就必須進一步加大培養人才和引進人才的力度。而在財務管理工作中，醫院也必須提升財務管理工作人員的綜合素質。一方面，在招聘環節醫院必須提升財務管理工作人員招聘嚴格程度，使得新招聘員工具備較高的專業業務能力，能夠為醫院當前的財務管理工作提供新的活力。另一方面，醫院必須進一步加大對在崗財務管理工作人員的培訓力度，使其能夠在工作過程中持續性地提高自身的知識水平和業務能力。具體來說，醫院需要組織定期的培訓活動，可以與專業性較強的培訓機構或者大學等單位進行合作，使得內部財務管理工作人員能夠接觸到最新的財務管理知識。此外，在情況允許的范圍內，醫院還可以為財務管理人員提供走出去的機會，使其能夠帶回新的財務管理理念和財務管理方法。

四、結束語

新時代背景下，財務管理是現代醫院整體管理工作中的重要環節。科學合理的財務管理能夠為醫院管理層提供客觀全面的決策依據，進而根據自身發展情況制定符合自身實際的長期發展戰略。因此，現代醫院在開展財務管理工作過程中，必須認識到當前工作中存在的各種問題，例如預算管理形式化、未能嚴格進行融資風險管控、資產管理實效性不足以及財務管理工作人員綜合素質有待提升等問題。在此基礎上，醫院可以采取優化自身財務管理體系、提升對財務風險防范的重視程度等方法，提升財務管理工作有效性，為實現長期發展目標提供保障。