早做檢查,不讓膽囊炎、膽囊結(jié)石找上你

文 楊勇（金堂縣金龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

膽囊炎和膽囊結(jié)石都是比較常見的疾病，二者雖然病理不同，但是發(fā)病位置卻在相同的器官。因此，兩種疾病之間可能相互影響，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。膽囊炎可能引起膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石也容易引起膽囊炎，兩種疾病經(jīng)常“狼狽為奸”。為了盡量減少兩種疾病同時(shí)發(fā)生和相互影響，如果發(fā)現(xiàn)自己身體出現(xiàn)了異常情況，應(yīng)當(dāng)早檢查，早診斷，早治療，不讓膽囊炎、膽囊結(jié)石“狼狽為奸”。

膽囊炎、膽囊結(jié)石都是什么病？

膽囊炎在臨床上有著較高的發(fā)病率，可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。該病容易合并膽結(jié)石同時(shí)存在。如果突然出現(xiàn)右上腹絞痛、劇痛，可能是結(jié)石或梗阻引起的急性膽囊炎。這時(shí)會(huì)有劇烈疼痛突然發(fā)作，或是明顯的絞痛發(fā)作。非梗阻性急性膽囊炎，一般是不太劇烈的右上腹疼痛，以持續(xù)性脹痛為主。隨著膽囊炎不斷發(fā)展，疼痛逐漸加重，會(huì)向肩部放射。膽囊結(jié)石在成年人中最為常見，女性發(fā)病率更高，并且隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率也會(huì)提升。結(jié)石的主要類型是膽固醇結(jié)石，或膽固醇結(jié)石為主的混合性結(jié)石，以及黑色膽紅素結(jié)石等。該病的發(fā)生因素涉及很多方面，只要是能夠?qū)δ懼岽x、膽固醇產(chǎn)生影響的因素，都可能引發(fā)結(jié)石。例如，有肝硬化、高脂血癥、糖尿病、高脂肪飲食、妊娠、肥胖等情況的人群，發(fā)生膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)更大。

膽囊炎、膽囊結(jié)石有什么特點(diǎn)？

膽囊炎、膽囊結(jié)石經(jīng)常共同發(fā)病，表現(xiàn)為膽囊中有結(jié)石，同時(shí)膽囊壁有炎癥。可能是結(jié)石對(duì)膽囊黏膜長(zhǎng)期刺激引發(fā)炎癥，或是急性膽囊炎轉(zhuǎn)移為慢性膽囊炎。膽囊結(jié)石會(huì)對(duì)膽囊管造成反復(fù)阻塞，或?qū)δ懩冶诋a(chǎn)生反復(fù)刺激，進(jìn)而引起急性膽囊炎的發(fā)作，并可能逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅懩已住２贿^(guò)，有些時(shí)候膽囊結(jié)石也可能未合并膽囊炎，兩種疾病同時(shí)發(fā)生并不是絕對(duì)的，但仍有較高的風(fēng)險(xiǎn)，因而不能忽略。目前，此類疾病在女性群體中發(fā)病率更高，病因方面也非常復(fù)雜，與膽汁滯留、膽道感染、遺傳、肥胖、飲食習(xí)慣、種族、性別、年齡等都有關(guān)系，一般是多種因素共同作用而引起的。近年來(lái)，隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，膽囊炎、膽囊結(jié)石的發(fā)病率也在不斷上升，尤其是在大中城市，發(fā)病率明顯升高。兩種疾病相互影響，可能引起復(fù)雜的癥狀，同時(shí)病情也會(huì)進(jìn)一步惡化。

膽囊炎、膽囊結(jié)石要早做檢查

膽囊炎和膽囊結(jié)石容易相互影響，對(duì)患者的身體健康造成更大的危害，因此臨床上應(yīng)當(dāng)早做檢查，積極診斷，為后續(xù)治療提供良好的依據(jù)。不過(guò)，由于膽囊炎的癥狀表現(xiàn)可能并不典型，而膽囊結(jié)石也可能沒有明顯的癥狀，因此在疾病診斷中面臨著較大的難度，需要通過(guò)專業(yè)的手段進(jìn)行檢查。目前對(duì)于此類疾病，一般可采取B 超檢查的方式。急性膽囊炎患者，可見膽囊腫大、膽囊壁毛糙增厚、膽囊內(nèi)有浮動(dòng)光點(diǎn)。如果合并膽囊結(jié)石，還可見結(jié)石影像。慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石的患者，會(huì)表現(xiàn)為膽囊變形縮小、膽囊壁增厚的征象。可采取膽囊X 線檢查，急性膽囊炎患者，腹部平片可見膽囊增大陰影；慢性膽囊炎患者，膽囊造影可見膽囊顯影淡薄、膽囊收縮功能不良、膽囊變形縮小、膽結(jié)石影像等。還應(yīng)采取膽汁及血液生化檢查，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多、膽紅素增高、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性等。

膽囊炎、膽囊結(jié)石應(yīng)積極治療

對(duì)于膽囊炎、膽囊結(jié)石，一經(jīng)確診應(yīng)積極治療，注意保障飲食衛(wèi)生，避免發(fā)生并發(fā)感染。在治療方法上，可以采取藥物治療、手術(shù)治療等方式。如果情況不嚴(yán)重，首選藥物治療，使用利膽類藥物、抗菌類藥物、鎮(zhèn)痛類藥物、解痙類藥物等。如果經(jīng)常發(fā)作性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，癥狀比較明顯，情況相對(duì)嚴(yán)重的患者，也可以采取手術(shù)治療。如急性期發(fā)作的患者，保守治療無(wú)效，采取膽囊切除術(shù)。如果有合并膽總管結(jié)石，進(jìn)行膽總管探查。此外，日常護(hù)理方面對(duì)于病情恢復(fù)也有著較大的作用。在膽囊炎急性發(fā)作階段，需要禁食，避免增加膽囊的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。在情況好轉(zhuǎn)之后，可以根據(jù)病情，合理安排飲食方案，食用高維生素、高蛋白、低脂肪的食物。

膽囊炎、膽囊結(jié)石需注意預(yù)防

由于膽囊炎、膽囊結(jié)石對(duì)患者的肝功能可能產(chǎn)生損害，所以要注重補(bǔ)充蛋白質(zhì)，提高免疫力，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。可以食用大豆類、雞肉類、魚蝦類食物，保障低脂肪、高蛋白。適當(dāng)攝入糖類，提升糖原儲(chǔ)備，每日可進(jìn)食300~350 克，但是肥胖患者需要限制攝入。對(duì)脂肪的攝入需要嚴(yán)格控制，避免對(duì)膽囊產(chǎn)生不良刺激。日常烹飪要使用植物油，補(bǔ)充脂肪酸，促進(jìn)利膽作用。但是也不要一次性食用過(guò)多的脂肪，應(yīng)當(dāng)在每日三餐中均勻分配。平時(shí)要減少膽固醇的攝入，降低膽固醇代謝障礙，避免形成結(jié)石。每日攝入量不能超過(guò)300 毫克，如果有重度高膽固醇血癥，還要限制在200 毫克以下。

結(jié)論

膽囊炎、膽囊結(jié)石都是比較常見的疾病類型，二者雖然疾病類型不同，但是都在膽囊中發(fā)病，因此相互之間會(huì)產(chǎn)生影響。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)注意早做檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，并采取積極的措施治療和預(yù)防，不要讓兩種疾病“狼狽為奸”，更好地保護(hù)自身健康。