《思考心電圖之176》答案

本例心電圖可見兩次明確的竇性搏動(dòng)，頻率55次/min，頻發(fā)提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS-T波群，為室性早搏，其后的窄QRS波群提前出現(xiàn)，且P波倒置，考慮室性反復(fù)搏動(dòng)，心電圖診斷：竇性心動(dòng)過緩，頻發(fā)室性早搏伴反復(fù)搏動(dòng)。

需要鑒別的是室性早搏后的窄QRS波群性質(zhì)。有讀者認(rèn)為是間位性室性早搏，而間位性室性早搏前后兩次搏動(dòng)應(yīng)均為竇性，其后的PR間期可伴有干擾性延長。因此，在間位性室性早搏時(shí)前后RR'+R'R間期應(yīng)≥竇性RR間期。本例心電圖中RR'+R'R間期＜竇性RR間期，并且其后的P波倒置，可幫助鑒別。