亞急性中風患者的心理測時訓練

運動想象訓練包括在沒有運動輸出的情況下進行動作的心理執行。研究發現該療法所激活的神經區域與實際進行同一運動所激活的區域類似。為此，我們必須能夠正確估計想象運動的持續時間，此動作涉及模擬動作的時間結構的部分稱為心理測時法。心理測時包括在想象和執行運動的任務中比較運動時間。該研究評估了一次運動想象訓練是否會引起心理測時，運動執行或運動興奮性方面的變化。受試者為33名中風的患者。患者使用改良版的“積木盒障礙評估測試” (Box and Block Test, BBT) ，他們首先在腦海中進行了BBT測試，然后用一只手將其作為一項運動任務執行。在進行BBT心理測試時，患者通過聽覺從測試者那里接收到一個開始的信號，當他們完成心理任務時口頭示意。在單手識別任務過程中，在計算機屏幕上8個不同方向顯示一只手，要求受試者識別是左手還是右手。每個患者的訓練順序(首先是運動想象訓練，然后是單手識別訓練，或者反過來)是隨機的。經顱磁刺激 (Transcranial magnetic stimulation, TMS) 技術用于評估每種情況下運動興奮性的變化。心理測時能力的計算方式為[運動執行時間-運動想象時間]/運動執行時間。 一次運動想象訓練以后，患者的BBT測試運動表現明顯改善 (P=0.006) 。一次單手識別訓練以后，患者的BBT測試沒有改善。此外，運動想象訓練后的心理測時比明顯改善，但是單手識別訓練后的心理測時比下降。更甚，運動想象訓練后BBT測試的運動執行功能明顯改善，而單手識別訓練后運動執行功能并沒有改善。而且有嚴重感覺障礙的病人在BBT測試中表現很差。結論：這項關于中風患者的研究發現單次心理測時訓練可以改善患者執行精細運動任務的能力。

(孫欣 譯)

Liepert J, et al. Effects of a Single Mental Chronometry Training Session in Subacute Stroke Patients-A Randomized, Controlled Trial. BMC Sports Sci Med Rehab. 2020. 12: 66. doi.org/10.1186/s13102-020- 00212-w.

中文翻譯由 WHO康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由 四川大學華西醫院 何成奇教授主譯編