中醫護理技術在中風偏癱病人康復應用進展

羅雅生

（來賓市中醫醫院，廣西來賓，546100）

卒中又稱之為中風，以急性腦循環障礙迅速導致局限或彌漫性腦功能損傷臨床事件。據統計顯示，我國城鄉居民中腦卒中成為第二大死因，全世界大約1500 萬人/年深受中風病危害，成為大多數地區成人獲得性致殘主要原因。全球范圍內我國成為中風高發地區，且中風發病人群呈現年輕化姿勢，平均年齡逐年下降。存活中風病人中約有3/4 人群伴有不同程度運動功能障礙，重度致殘者達到4%以上。因此，如何促使存活中風病人最大程度恢復原有生活及工作能力，減輕家庭負擔具有重要臨床意義。近些年來，中醫特色護理技術不斷完善、優化及創新，康復護理中，中醫護理技術在中風偏癱病人中優勢不斷凸顯。文章就中醫護理技術在中風偏癱病人康復情況如下分析，現報道如下。

1.中醫穴位按摩護理

當機體某一部位合并病變時可在相應穴位上采取點、按、揉、壓等按摩手法，達到激發經氣，疏通經絡目的，以發揮治療療效，穴位按摩可恢復患者肌力水平。研究指出[1]，穴位按摩下有效改善偏癱患者肢體血液循環障礙，有效減輕患者腦水腫并利于患者肢體功能康復。按摩開展下，能有效促進肌肉放松并緩解精神緊張，同時可消除肌肉酸脹感、痙攣，并促使僵硬肌肉組織軟化，利于肢體組織恢復感知覺，有效提高運動功能目的。研究指出[2]，在手足陽明經、足少陽以及督脈4 條陽經上以滾法、按法、揉發、拿法等按摩手法開展穴位按摩，與運動想象療法相結合用于64 例腦卒中偏癱患者治療，將運動功能與日常生活活動能力相結合后可有效改善患者預后。

2.中醫針灸護理

中醫針灸是將針法、灸法相結合一類療法，為國內特有治療疾病手段，針灸作用為通經絡、腧穴，使用一定操作方法達到疏通經脈目的，可調和氣血并平衡陰陽，起到防治疾病目的。研究指出[3]，對偏癱患者予以針刺聯合雷火灸，另一組采取常規中西醫內科治療，結果得出，針刺聯合雷火灸治療患者肢體功能得到顯著改善。研究指出[4]，對收入27 例患者予以常規治療和康復訓練基礎上聯合艾柱灸治療，將艾絨搓捏成圓錐形的艾柱，以痛為腧，選取偏癱肢體穴位進行施灸（百會、地倉、曲池、外關、合谷、足三里等），經治療后，患者日常生活功能及肢體運動功能評分顯著升高。研究指出[5]，中分偏癱痙攣病機為靜脈不得陽氣濡養而致，督脈為手足三陽之會，為陽脈之海，一切腦脊病患宜之，故針刺督脈為主，令陰平陽秘，氣血調暢，經氣貫通，振奮運動機能并降低患肢肌張力。通過調蹺脈法經透刺痙攣優勢區穴位可降低肌張力的透刺針法等，在腦卒中痙攣性偏癱臨床治療中發揮著顯著成效，可有效改善肢體功能。

3.中醫中藥熏洗護理

熏洗法是指藥物煎湯后趁熱在患部熏蒸，等待藥液稍溫后并淋洗患部的中醫外治療法。中藥熏洗藥物直接作用于病變部位，溫熱蒸汽促使局部血液循環加快，改善組織營養并促進疾病康復。熏洗法被廣泛用于風濕類疾病、軟組織損傷及關節活動不利等骨科疾病治療，且療效確切，藥方多選擇活血化瘀、疏經通絡、消腫、散結以及行氣止痛效果中藥，進而改善炎癥和疼痛、水腫等癥狀。研究指出[6]，中藥熏洗護理中風后痙攣性癱瘓療效，結果顯示常規護理配合中藥熏洗可改善患者肌力分級水平。研究指出[7]，對中風后偏癱患者中藥藥方應用上選擇化痰通絡解痙湯，經干預后患者日常生活能力提升，生存質量得到改善，相比較單純西醫康復，整體肢體功能改善。

4.中醫食療護理

中醫食療目的為基于調整飲食習慣目的上達到防治疾病目的，并恢復患者原有肢體活動，以食物形式具體應用。中醫食療作為特點之一，為“有病治病、無病強身”。食物性味方面偏性，對某些病癥具有針對性治療、輔助治療目的，起到陰陽平衡目的，可有效治療疾病，促進患者身心康復。研究指出[8]，腦卒中偏癱患者分別予以常規護理、另一組予以常規護理聯合中醫護理，中醫護理中開展飲食護理，依據患者病情制定合理飲食干預計劃，控制食鹽攝入，攝入以新鮮蔬菜、水果為主，增加植物蛋白攝入并滿足機體營養需求，達到抵抗力、免疫力增強目的。循證辯證有針對性搭配食物，內熱癥大便偏干飲食添加決明子、桃仁，改善便秘，頭暈目眩采用菊花、枸杞，痰濁偏盛、喉中痰鳴飲食添加郁金、赤小豆等，經護理后，辯證飲食護理患者運動、生活行為及病情均得到控制。

5.中醫穴位貼敷

穴位貼敷療法將各種中藥研磨成粉狀，添加蜂蜜等混合所制成。中藥穴位貼敷對腧穴有刺激作用，藥物經皮膚投入和經穴傳導達到促使藥物最大限度發揮功效目的，選取督脈、任脈經穴進行貼敷，具有明顯修復神經及腦保護作用，可有效治療腦血管疾病。研究指出[9]，常規治療基礎上聯合中醫穴位貼敷治療107 例病人，通過開展中醫穴位貼敷療法，藥物經皮膚透入腧穴達到刺激作用，從而促進局部血液循環。研究指出[10]，偏癱后腦卒中患者基于溫針治療上聯合中醫穴位貼敷，評定偏癱側肩關節活動度，經干預后患者患側上肢運動功能改善，整體預后顯著。

6.中醫情志護理

中醫學指出[11]，人自身七情活動往往與臟腑氣血關系緊密，若過于活動及喜悅可調達氣機、營正調和，當七情過極時，受到長時間或突然刺激會超出自身所耐受范圍，導致五臟臟腑損傷引起氣機紊亂，從而引發疾病。卒中后偏癱患者長期臥床會引起心理矛盾沖突，加重軀體緊張，因疼痛作用會排斥康復訓練，甚至會造成一系列負性情緒，如焦慮及抑郁等，護理各項工作開展中目的為關注情志變化并配合情勝相志、順情解郁有效排除不良情緒。研究指出[12]，基于中醫辯證分型上，對收入腦梗死恢復期94 例患者配合情志護理干預，經患者證型變現配合情志干預，經護理6 個月后取得顯著成效。

7.小結

中風后偏癱患者選擇中醫特色護理技術，針刺療法、穴位按摩、穴位貼敷等方法進而改善患者預后。偏癱患者康復護理作為一個循序漸進過程，隨著近些年來中醫護理技術在臨床各類疾病應用廣泛，其具有獨特優勢，如簡、便、廉、驗，病人易于接受，可顯著改善中風偏癱患者自理能力并減輕患者痛苦，及時幫助中風病人更快康復，進而提升護理質量，為病人回顧家庭及社會打下堅實基礎。