生長抑素聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血40例患者臨床分析

姜紅波 王力 孫影哲(陜西省森工醫院消化內科，陜西 西安 710300)

肝硬化上消化道出血是現在臨床上十分常見的一種消化系統疾病，這種疾病的發生與患者肝硬化以及腫瘤性疾病有較為密切的關系，具有極高的致死率[1]。現在臨床研究中發現，患者在發生肝硬化上消化道出血后，在各種因素的影響下可能會出現體內炎癥因子升高的狀況，進而影響患者的機體功能[2]。本文探究生長抑素聯合奧美拉唑應用于肝硬化上消化道出血的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2019年4月我院收治的符合肝硬化上消化道出血診斷標準的患者40例，隨機分為對照組和觀察組，各20例。所有患者中包括十二指腸球部潰瘍17例、胃潰瘍13例、胃黏膜糜爛出血10例。對照組男11例，女9例，年齡44～79歲，平均年齡(68.4±5.7)歲；實驗組男10例，女10例，年齡46～82歲，平均年齡(69.5±6.4)歲。納入標準：確認符合臨床疾病者；可耐受本次實驗中各項操作者；基本資料錄入數據庫可接受調取者；患者知情同意。排除標準：因主觀因素無法參與后續實驗或無法耐受實驗操作者；處于疾病恢復期或在接受實驗前3個月接受過其他實驗者。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者采用奧美拉唑注射液進行治療，將2 ml奧美拉唑注射液與5%葡萄糖注射液20 ml混合后進行靜脈推注。實驗組患者在對照組的用藥基礎上加用生長抑素進行治療，將250 ug生長抑素進行靜脈注射，隨后對患者進行微量泵持續靜脈輸注用藥，患者的治療用藥劑量為250 ug/h，所有患者連續治療3 d。

1.3評價標準 比較兩組患者TNF-α(ng/ml)、CRP(mg/ml)、IL-6(pg/ml)炎癥指標水平；兩組療效比較；比較兩組患者并發癥發生情況。

2 結 果

2.1兩組患者治療總有效率對比 治療后，對照組顯效6例，有效6例，無效8例，總有效率60.00%；實驗組顯效18例，有效1例，無效1例，總有效率95.00%。實驗組總有效率明顯高于對照組(χ2=7.0251；P=0.0080)。

2.2兩組患者的體內炎癥指標對比 實驗組炎癥指標水平明顯低于對照組，比較有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的體內炎癥指標對比

2.3兩組患者的并發癥發生率對比 治療后，對照組發生惡心3例，腹痛4例，眩暈2例，并發癥發生率45.00%；實驗組發生惡心、眩暈各1例，并發癥發生率10.00%。實驗組并發癥發生率明顯低于對照組(χ2=6.3174，P<0.05)。

3 討 論

肝硬化上消化道出血常見病因主要是患者出現急性胃黏膜損傷以及消化性潰瘍等病癥，患者不僅會出現大量出血，患者的胃腔內也有可能出現大量積血狀況，可能會出現惡心嘔吐的情況，而當患者的出血量超過60 mL以后，則會引發患者出現黑便的情況[3]。

奧美拉唑是抑制胃酸分泌的一種藥物，這種藥物能夠有效降低胃蛋白酶的活性，使患者體內的胃酸酸度降低，通過這種方式能夠有助于保護患者的胃黏膜屏障[4]。生長抑素是臨床上的常見止血藥物，生長抑素是一種人工合成的環狀多肽類物質[5]，這種物質能夠有效調節患者體內的胃腸道環境，抑制多肽分泌，能夠起到調節血管平滑肌收縮的效果，通過調節平滑肌能夠有效抑制患者體內的出血狀況，同時這種藥物還有助于促進患者胃黏膜的修復，使患者胃腸道內部環境得到改善。這種藥物在用藥后不會導致患者出現明顯的不良反應，并且用藥安全性較高，在臨床上通常應用于系統性出血的止血藥物[6]。

本文結果顯示，治療后，實驗組患者總有效率明顯優于對照組(χ2=7.0251；P=0.0080)；實驗組炎癥指標水平明顯更低于對照組(P<0.05)實驗組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。說明在對上消化道患者進行止血治療時，選擇生長抑素聯合奧美拉唑進行治療，其效果優于單獨應用奧美拉唑，這種方案不僅安全且具有較高的有效性。

綜上所述，在對肝硬化上消化道出血患者進行治療時，選擇生長抑素聯合奧美拉唑進行治療，能夠有助于控制患者的出血狀況，有助于對患者的消化道功能進行改善，對患者的病情康復來說有積極意義，值得推廣。