肺灌洗塵肺病患者舒適護理研究進展

廖麗萍

（廣西壯族自治區工人醫院，廣西 南寧，530213）

塵肺病指的是在職業活動中長期吸入粉塵并潴留在肺部，使得肺組織出現彌漫性纖維化，是一種全身性疾病[1]。若患者一旦被確診為塵肺病，便會終身帶病，會為家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。當前臨床上還沒有特異性的治療方法，肺灌洗是最常用的治療方法，在臨床上應用效果也較好，屬于一種安全有效的治療方法[2]。但是該操作還是對患者有一定的侵入性，會為患者帶來身體和心理上的痛苦和不適感，因此積極為患者提供舒適且有效的護理措施極其重要[3]。為此本文對肺灌洗塵肺病患者舒適護理研究進展展開綜述，為臨床提供一定的參考依據。

1 肺灌洗塵肺病患者出現不舒適的原因

1.1 生理因素

（1）由于表面麻醉引起的機體不舒適，包括鼻腔和咽喉部出現麻木、阻塞和異物感、麻醉藥過敏反應等；（2）纖維支氣管鏡經過鼻腔和喉部進入隆突、小支氣管、大氣管以及肺葉部位時，不能表達自己的不舒適；（3）纖支鏡在插管的時候會導致口鼻和咽喉出現惡心、脹痛、氣憋感、咳嗽、異物感等不適[4]；（4）灌洗液反復沖洗和溫度較低會刺激氣管黏膜，導致患者出現咳嗽；（5）在進行肺灌洗操作時，患者的翻身和吞咽等活動受到限制，體位上出現不舒適；（6）纖支鏡的型號選擇的不合適也會造成患者鼻咽部出現不適感。

1.2 心理因素

在進行肺灌洗操作時患者經常會出現恐懼、緊張、不安等不良情緒，出現緊張和焦慮主要是由于患者對相關知識不夠了解，護理人員在肺灌洗操作前后沒有給予足夠的講解，患者還會擔心治療是否有效果、對肺灌洗室模式的環境產生緊張感、對纖維支氣管鏡等儀器充滿恐懼等[5]。另外患者在進行肺灌洗操作時要和家屬分開、灌洗過程中不能夠說話等會讓患者產生孤獨感。

1.3 社會因素

塵肺病患者大多都是農民工，一般在患病之后都未能及時進行診斷和治療，家庭支持不足，一般也會因家庭經濟條件差而擔心治療費用變得煩躁、焦慮和不安[6]。

2 肺灌洗塵肺病患者舒適護理措施

2.1 生理舒適護理

肺灌洗之前要仔細詢問過敏史，監測患者生命體征，告知其禁食禁飲4-6 小時，態度溫和的與患者溝通，緩解其緊張感。肺灌洗過程中患者通常會出現低氧血癥，因此要持續的中流量吸氧。監測其體溫變化，保持灌洗室的空氣清新、環境安靜整潔、溫濕度適宜，讓患者感受到環境的舒適，避免出現體溫過低或過高、環境溫度過冷或過熱[7]。還要準確及時的評估患者疼痛情況，包括咽喉部的不適或疼痛，找出具體原因然后采取有效的措施對癥處理。灌洗之后告知患者要4 小時之后才能進食，避免進食刺激性強、粗纖維等食物，要少說話，盡量滿足患者降低疼痛感的需要[8]。嚴密觀察患者出現的病情變化，有任何異常要及時發現并及時上報處理。

2.2 心理舒適護理

在肺灌洗操作之前要耐心細致的和患者講解疾病和治療相關知識，讓患者能夠了解自己的病情，充分掌握灌洗治療的相關知識，耐心解答患者提出的一切疑問。針對性的給予心理疏導，灌洗的時候要充分應用非語言交流技巧，指導患者在操作中能夠盡量將肢體放松，學會張口呼吸，不斷的給予安慰和鼓勵，增強患者配合治療的信心[9]。要保持過硬的護理操作技術和良好的服務態度，讓患者在肺灌洗操作中提高安全感。灌洗之后指導患者合理的飲食和休息，其中也要注意溝通技巧，維持良好的護患關系。

在整個肺灌洗操作中，護理人員要全程指導患者配合，讓患者感受到被關懷和重視，實現愛與歸屬的需要[10]。尤其是對于農民工患者，要鼓勵其家屬多關心和照顧患者，給予患者充足的家庭支持，還可以鼓勵病友之間多交流，共同分享治療經驗。

2.3 社會環境舒適護理

可以組織患者定期開展病友聯誼會，讓患者在新的人際關系中獲得舒適感；囑患者家屬和朋友多探視患者，多給予患者鼓勵和安慰，為患者提供精神上的支持，同時醫護人員也要提供良好的醫護支持，醫護人員的支持是患者最需要的[11]。尤其是在肺灌洗治療過程中，向患者講解治療過程中的注意事項，取得患者積極配合，從而提高其舒適感。對于農民工家庭經濟條件較差的患者，要積極尋求當地政府部門的幫助，幫助其解決經濟問題，同時醫院內還可以為其啟動住院優惠政策，為其減免部分醫療費，幫助其減輕經濟上的壓力，能夠在一定程度上提高其舒適感[12]。對肺灌洗治療室的環境進行改善，保持治療室內的環境空氣清新、安靜整潔、冷暖適宜。

3 舒適護理的作用

對患者實施舒適護理主要是協調其身心的健康狀態，能夠有效減輕其焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。由于在肺灌洗操作過程中，咽喉部會受到物理刺激導致出現胸悶、咳嗽等不適情況，嚴重的患者還會出現呼吸衰竭、心律失常等癥狀[13]。因此在肺灌洗治療過程中對患者實施舒適護理措施，加強和患者之間的溝通交流，針對患者具體情況給予針對性的護理對策，讓患者看到護理人員的專業性，在感受到貼心服務的同時還能減輕身心負擔，增強治療信心，提高治療配合度。另外患者會因塵肺病不可治愈而感到恐懼，面臨著巨大的精神壓力，嚴重的會出現悲觀、抑郁等情況，影響治療效果[14]。因此在肺灌洗治療的每個過程中實施舒適護理，加強護理人員和患者之間的溝通，最大程度減輕患者心理壓力，拉近護患之間的距離，增加患者對護理工作的滿意程度，讓患者主動再次進行肺灌洗治療的頻率變高，從而使得治療效果明顯得到提高。

4 結語

綜上所述，臨床上應用舒適護理的目的在于使患者達到最佳的身心統一的健康狀態。當前臨床上逐漸重視對舒適護理的研究，在護理過程中，提高專業的操作技能，為患者提供貼心的服務，嚴密觀察患者病情變化，提供舒適的治療環境等均能提高患者舒適度，從而使得治療效果得到提高。