中西醫結合治療慢性心力衰竭研究進展

韋秀利

（廣西南丹縣中醫醫院急診科，廣西 河池，547200）

慢性心力衰竭是一種慢性并且進行性加重的疾病，是各種心血管疾病發展的終末階段，會嚴重降低患者生命質量。該疾病主要是由于心排血量減少，不能夠滿足機體正常代謝的需要，使得機體器官和組織出現血流灌注不足，導致出現體循環或肺循環淤血。該疾病的證候群比較復雜，臨床表現也不僅僅是心血管系統方面，多個器官系統的功能都受到影響，因此如何有效防治慢性心力衰竭是臨床關注的重點[1]。單純的西醫和中醫治療都能夠在一定程度上緩解患者病情，但是中西醫結合治療能夠有效改善患者心功能，更加穩定的控制患者病情，提高生活質量。為此，本文對中西醫結合治療慢性心力衰竭研究進展展開綜述，如下。

1 西醫治療

心力衰竭疾病的發展不可逆，病情只會逐漸加重，該疾病由于受到多種原因的影響導致心肌負荷過重，使得心肌收縮力下降，當心肌出現功能缺失時，循環功能也會出現一系列的代償過程，其中最顯著的是神經-體液調節[2]。臨床在治療慢性心力衰竭時，加強抑制心室重塑，能夠有效延緩病情進展。另外不僅僅只是治療機體出現的異常血流動力學，還要提高患者運動耐力。傳統藥物治療包括醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等，針對病因治療的抗心力衰竭藥物能夠在一定程度上彌補傳統治療方案的不足，能夠有效結合神經內分泌調節或阻滯與整體調控。當前臨床上西醫治療慢性心力衰竭也從藥物治療逐漸發展為心臟同步治療，包括介入術、心臟移植術等，都能夠在一定程度上改善患者預后。但是單純的西醫藥物治療主要是控制住原發病，從而減輕對心臟的符合，非藥物治療如心臟移植術比較難找到合適的供體，并且適用性、費用、技術等方面因素使得較難在臨床得到廣泛應用[3]。

2 中醫治療

慢性心力衰竭在中醫中被稱為“心衰病”，中醫認為心衰病發生的原因是心臟本身疾病或者是其他臟器病變導致的，病因包括外感六淫、先天稟賦不足、七情內傷、過度勞倦、藥物失宜、飲食不節等。還有女子因妊娠、分娩等傷津耗氣，也會出現心衰病。久患肺脹、心悸、喘癥、胸痹等導致陰陽衰虛，臟腑功能出現紊亂、心神無主等也會導致心衰病。中醫治療心衰病主要從益氣養陰、溫陽利水、活血化淤等方面著手，心衰病病變的部位也不僅僅是心臟，與肺、脾、腎等臟器都有緊密聯系。其中心是五臟六腑之主，心衰病的治療也要從整體入手，將臟腑功能進行調理，調和陰陽，除去病邪。有研究[4]選取慢性心力衰竭心腎陽虛型患者為研究對象，給予其加味參芪益心方劑治療，取得較為滿意的效果。還有研究[5]給予慢性心力衰竭氣虛血瘀型患者黃芪桂枝五物湯治療，臨床治療效果明顯。但是益氣溫陽的藥物會起到正性肌力的作用，抑制磷酸二酯酶，增加心肌細胞中cAMP 的含量，增強心肌收縮能力。但是有研究得出[6]，cAMP 依賴性正性肌力作用會加大患者死亡的風險，還會加重心肌重構。益氣溫陽的藥物在慢性心力衰竭的治療中雖然能夠起到一定的效果，但是不適用于長期治療的患者，因此中醫治療慢性心力衰竭也要考慮疾病的發病機制等因素。

3 中西醫結合治療

當前臨床上中醫辨證治療慢性心力衰竭已經是一種基礎的治療方法，再結合西醫治療，將兩種治療方法優勢互補，共同改善患者病情，提高生活質量，延長生存期限。有研究[7]選取120 例慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機將其分成兩組，一組給予常規西醫治療，另一組給予破格救心湯聯合西醫治療，結果得出中醫系結合治療能夠更加顯著改善臨床癥狀，提高治療總有效率。有研究[8]將慢性心力衰竭患者隨機分成對照組和觀察組，對照組采取西藥治療，觀察組在對照組基礎上實施加味益氣升降湯治療，結果得出觀察組治療總有效率為88.00%，顯著高于對照組的68.00%，并且觀察組治療后BNP、脂蛋白相關磷脂等指標均較對照組低。有研究[9]結果得出西醫聯合益氣活血方能夠有效改善心功能各項指標，延長患者6 分鐘步行距離，降低病死率和再次住院率。有研究[10]給予慢性心力衰竭患者西藥治療和自擬強心方劑治療，將中醫中的益氣生津法和西醫中的速效治療相結合，拮抗引發心力衰竭發生的因素，能夠顯著提高患者生活質量，還有效降低復發率，臨床治療效果顯著。有研究[11]將常規西醫治療和中西醫結合治療做對比，結果得出中西醫結合治療效果顯著優于單純西醫治療。還有研究得出[12]，采用參附注射液、丹參川芎嗪注射液治療的患者舒張晚期血流速度峰值和左室射血分數值顯著高于采用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等常規西醫治療的患者。還有研究[13]給予慢性心力衰竭患者西醫藥物聯合炙甘草加味治療，結果得出中西醫結合治療效果更顯著。有研究[14]結果得出中西醫結合治療慢性心力衰竭能夠有效縮短患者住院時間，更顯著改善心功能。但是中西醫結合治療也要注意在治療過程中要不斷優化診療和評價方法，根據不同患者的發病原因、時間、心功能分級、誘因等共同來確定治療方案，聯合西醫的藥物治療和中醫中的防治和治療方法。

中醫治療中的治未病思想和西醫治療中預防疾病的概念較為相似，因此要根據西醫中的慢性心力衰竭治療指南為患者建立檔案，然后再應用中醫中的治未病理念，找出中西醫結合治療的有效方法，另外還要不斷探究治療的方法對于預防和延緩疾病發展的效果。對于慢性心力衰竭采取中西醫結合治療還要最大程度的加大研究的樣本量，另外還要注意在研究過程中要保障患者安全。

4 小結

綜上所述，慢性心力衰竭是一個復雜的病理過程，中西醫結合治療能夠從多途徑和多靶點來治療，能夠有效控制臨床癥狀，延緩病情發展，提高生活質量，為臨床治療提供新的方法。但是當前中醫辨證還缺乏統一性，并且中藥成分比較復雜，研究作用機制存在一定的困難，但是相信在不久的將來，隨著對中醫學的深入研究和醫學技術的發展，中西醫結合治療會有一個新的突破。