移動醫療在乳腺癌病人及其配偶中的應用研究進展

曾丹丹

（百色市人民醫院，廣西 百色，533000）

乳腺癌是女性高發的惡性腫瘤疾病，臨床治療措施包括保守治療與手術切除治療；乳腺癌在我國患病率逐年上升，疾病治療是一個長期、動態的過程，若單純依賴臨床治療，而未約束自身生活習性，則可能影響疾病預后。如何在患者疾病康復期指導患者做好個人安全保護，臨床提供必要的醫患聯系指導不可或缺。隨著互聯網技術不斷發展，越來越多醫療機構開設了內部移動醫療服務平臺，使得院外的延續性隨訪執行不再困難。下面，本文就移動醫療服務在乳腺癌患者及其配偶中的應用研究進展進行闡述，匯報如下。

1 移動醫療在乳腺癌疾病中的發展

目前移動醫療服務已經涉及多學科，在以糖尿病、高血壓為典型的慢性病領域應用最為廣泛，其次為各類手術患者，近年來有學者將移動醫療投入急診、搶救領域，總之現階段移動醫療服務已經基本涵蓋臨床各大小病種。第一階段，移動醫療作為常規的健康宣教工具，被廣泛運用于包括乳腺癌在內的各種重大疾病治療期間。第二階段的網絡醫療服務范圍進一步擴大，開始承接遠程醫療問診，此階段網絡醫師接待乳腺癌患者，所提供的的服務包括疾病診斷、病情評估、藥物指導、治療方案解答、健康干預、原程隨訪等，服務較之第一階段更加成熟。第三階段，學者們開始拓展各項服務，如強調利用移動醫療為乳腺癌患者的配偶提供健康指導，發揮配偶的監督、指導、干預價值，在各個階段為乳腺癌患者提供精神寄托[1]。本文也著重探討第三階段的移動醫療服務對乳腺癌患者及其配偶的影響。

2 移動醫療在乳腺癌疾病中的應用意義

（1）移動醫療的應用可拉近醫患二者間聯系，做到出院不脫聯，便于醫方更好地在院外指導患者及其配偶，遵醫囑健康養護病情；患者及其配偶也能夠更便捷地通過移動醫療詢問醫師居家養護問題，有效緩解了國內看病難、看病貴的問題。（2）移動醫療加速了醫院的患者周轉效率，使得更多乳腺癌患者的專科治療省去更多等待時間，有助于提升醫院整體運營效率。（3）借助移動醫療，配偶能夠更好地獲得乳腺癌病情解答，明確自身該如何提供幫助，改善乳腺癌患者病期生理與心理舒適度。（4）是祖國醫療事業發展與進步的寫照；互聯網式醫療是時代的大勢所趨，是醫療行業發展的下一個可預見風口[2-3]。

3 移動醫療在乳腺癌病人與其配偶中的應用進展

3.1 健康信息支持

移動醫療平臺可以隨時接入醫院健康信息數據庫，患方可以執行選擇感興趣的類別進行搜尋、瀏覽，這將在無形中提升患方對乳腺癌的疾病認知能力，提升風險防范水平[4]。正如汪曉月等人[5]所撰寫文獻中，經移動醫療支持的試驗組，嚴重不良反應發生率明顯低于未經移動醫療干預的對照組，甚至連患者的依從性也會受到影響。這是因為患方缺乏對疾病危重預后的認識，而患者配偶同樣未經系統的健康觀念培訓，未加以從旁干預，進而導致依從性下降，是缺失院外健康信息支持后，對疾病認識產生偏倚，導致的間接結局。

3.2 癥狀管理

移動醫療平臺的另一優勢在于可借助內部海量數據的存儲功能，儲存每位患者的健康信息，便于后期調用。在患者院外延續性隨訪過程中，借助移動醫療平臺，能夠由患方準確記錄院外癥狀發生情況等信息，隨后將這些信息自動生成為圖表形式，便于醫方更好地遠程查看患者預后情況，鑒別患者院外病情進展情況，方便制定后續各項延續性健康管理方案，為移動醫療在乳腺癌疾病管理中的重要用途。當然，在記錄癥狀時，還需乳腺癌患者的配偶從旁監督，保證信息的錄入準確、合理、及時。如陸瑤等人[6]所撰研究，通過在乳腺癌患者靶向藥物治療期間，經由云計算技術為患者建立電子檔案，統計患者圍治療期癥狀，并以此作為依據，決定后續健康教育信息與治療方案的結果。文獻中接受上述移動醫療服務的患者，藥物使用及時率、患者復診率、用藥期間的自我管理效能感水平均優于對照組，認為將移動平臺應用于乳腺癌患者的癥狀記錄中，能夠方便后續優質健康管理內容的制定與落實。

3.3 社會支持

乳腺癌患者因病極易滋生各類嚴重的負性情緒，加之社會中部分人以有色眼鏡看待乳腺癌疾病，使此類人群不僅在生理上易受到疾病侵犯，產生不適心理，甚至會產生嚴重的負面情緒，如焦慮、抑郁、煩躁、易怒等。社會支持在院內治療與護理干預中十分重要，是提高患者遵醫醫從性的有效途經。在院外，如何更好地為患者提供社會支持，還需依賴移動平臺；其內部整合的遠程即時通訊功能，便于醫患群體間開展即時通訊，同時也能夠借助該平臺實現患者與患者之間的交流和互動，從而保障患者院外能夠接收到一定的社會支持。平臺同賬號下，乳腺癌患者的配偶也能夠獲取到其最新的疾病狀態與治療意見，并為患者提供相應的情感支持，進而改善患者各項負性情緒。如劉永芳等人[7]在其所撰研究中，通過微信平臺開展遠程醫療服務，并在其中強調心理護理。借助病友交流共情法、家屬情感支持法等各項有效的干預措施，最終患者的焦慮、抑郁、敵對等情緒評分均較之干預前更優。

3.4 配偶管理

利用移動醫療對罹患乳腺癌患者的配偶開展健康教育，此類研究國內報道偏少。趙嘉等人[8]利用微信平臺對中青年乳腺癌患者的配偶進行相應宣教與指導工作，最終文獻內觀察組患者在經為期半年的宣教后，婚姻滿意度、夫妻交流、夫妻性生活三大婚姻質量評分均優于對照組。研究人員認為，中青年乳腺癌患者的配偶對乳腺癌疾病認識存在偏倚，他們認為配偶患乳腺癌難以啟齒，因此在婚姻與家庭方面選擇逃避。通過微信平臺開展健康宣教的延續性護理，能夠幫助乳腺癌患者的配偶更好地認識疾病，提高其同理心，增強夫妻之間應對困難的能力，鼓勵患者配偶進一步地關心、關愛患者，為其提供理想的情感支持，有助于乳腺癌患者出院后心理情緒穩定、生活質量提升、家庭主觀幸福感增強。

李燕等人[9]為乳腺癌術后乳腺缺失患者及其配偶提供基于微信平臺下的心理干預，不僅重視乳腺癌患者的身心健康，同時認為配偶看待疾病的角度與個人行為，會對乳腺癌患者術后心理狀態產生顯著影響。因此，需將二者共同納入健康宣教對象中去。文獻中，研究人員通過統一建檔、希望療法、音樂療法、放松療法、個性化溝通等各項干預措施，建立規范的操作流程，幫助乳腺癌患者及其配偶重燃對生活的信心，提高患者家庭生活質量。

綜上，現階段乳腺癌患者的移動醫療服務，更多是集中于院外的病情管理，同時希望為患者提供力所能及的康復環境。對患者配偶的移動醫療服務，更多是希望能夠提升配偶對疾病的認識，接納、愛護乳腺癌患者，維系乳腺癌病后患者如常的家庭環境，進而改善患者心理舒適度，有助于患者更好地康復。