中老年男性頻繁起夜，需警惕“前腺”危機

□重慶市中醫院泌尿外科中西醫結合主治醫師 楊興智

人到中老年，各種各樣的疾病紛至沓來，高血壓、糖尿病、冠心病常常出現在中老年朋友的身上，除了這些大家都耳熟能詳的疾病，中老年男性頻繁起夜也是一個十分突出的問題。隨著年齡的增長，許多男性會出現不同程度的排尿異常，如尿頻、尿急、尿不盡等，同時還會出現一個非常明顯的改變，那就是夜尿次數明顯增加，有的人每晚起夜2～3次，有的人甚至起夜10余次。上述這些癥狀嚴重影響到中老年男性朋友的睡眠，長此以往，不只是生活質量會明顯下降，長期排尿不好甚至會出現血尿、尿潴留等嚴重并發癥。所以，今天我們就一起來聊聊中老年男性頻繁起夜的那些事，為大家揭開它的神秘面紗！

1.頻繁上廁所的因素有哪些？

首先我們需要搞清楚什么是尿頻。簡單來說就是正常飲水的情況下，健康成人白天排尿4～6次，夜間0～2次，超過正常次數我們就稱為尿頻。其實導致尿頻的因素有很多，包括生理性的因素，如飲水過多、寒冷天氣的刺激、緊張的心理因素等都可以導致尿頻。病理性因素導致尿頻也比較常見，如尿路感染、尿路結石、尿路腫瘤以及尿路異物的存在等，當然還包括高血壓、糖尿病以及某些藥物如利尿劑的使用，都會導致尿頻的出現。

如果一個中老年男性頻繁起夜小便，最常見的因素還是前列腺肥大，醫學上我們稱之為前列腺增生。前列腺是構成男性尿道的一部分，前列腺增生后就會壓迫到尿道，從而讓尿道變得相對狹窄；另外前列腺增生還會刺激到膀胱，從而就會出現尿頻現象。排尿不通暢時還會導致殘余尿量的增多，每次排尿都不能把尿排干凈，尿頻情況就會越來越嚴重。

2.前列腺是哪個“縣”？

很多人都聽過“前列縣發鹽，請問到哪里去領”這樣的一個笑話，這也充分說明了很多人還不知道什么是前列腺。其實，前列腺就位于男同胞的盆腔內，類似于板栗的形狀，正常前列腺的大小約為4cm×3cm×2cm，整個男性的后尿道從前列腺的中間穿過。前列腺包繞著整個后尿道，所以前列腺一旦生病就會影響到男性的排尿；同時，前列腺還會影響到體內雄性激素的分泌，造成男性性能力低下；由于前列腺液是精液的重要組成部分，前列腺也會對男性的生育能力造成影響。

3.男性都會患上前列腺增生嗎？

準確來說，隨著年齡的增加，男性都會患上前列腺增生癥，只是有的人癥狀輕微，有的人癥狀更為嚴重罷了。不過男性前列腺沒有增生的情況也有報道過，那就是古代的太監。太監從小進入宮廷當中就會被閹割，閹割的部分就包括睪丸，而前列腺增生的出現最主要的原因就是功能性睪丸的存在。太監從小就沒有了睪丸，睪丸正常的功能也會缺失，睪酮就不能夠正常地生成，體內雄性激素含量就會非常的低，無法正常地去刺激，所以太監的前列腺就不會出現增生，體積也不會變大。

4.前列腺增生有哪些表現？

前列腺增生會有不同的癥狀表現。在前列腺增生的早期，由于身體的代償，患者可能不會表現出相應的癥狀，但常規的泌尿系超聲檢查可以發現前列腺增生。隨著前列腺體積的不斷增加以及梗阻的不斷加重，此時患者可表現出以下3大癥狀——

①儲尿期癥狀：該期的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

②排尿期癥狀：該期癥狀包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等。

③排尿后癥狀：該期癥狀包括排尿不盡、尿后滴瀝等。

5.前列腺增生有哪些危害？

前列腺增生后除了上面談到的臨床癥狀，如果不加以重視，往往會給患者帶來更為嚴重的并發癥。

①反復血尿：血尿是前列腺黏膜上毛細血管充血以及小血管擴張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦導致，當膀胱收縮時可以引起鏡下血尿或肉眼血尿。

②反復尿路感染：前列腺增生可導致殘余尿量的增加，久而久之就容易誘發尿路感染甚至是反復的尿路感染，尿中可有白細胞升高，或細菌培養陽性。

③膀胱結石的形成：前列腺增生導致排尿不暢，特別在有殘余尿時，尿液在膀胱內停留時間延長，可逐漸形成結石。伴發膀胱結石時，可出現尿線中斷，排尿終末時疼痛，改變體位后方可排尿等表現。

④腎功能受損：腎功能損害多由于輸尿管反流導致，患者常表現為雙側輸尿管的全程擴張與腎積水，腎功能出現受損甚至尿毒癥的出現。因此，對中老年男性出現不明原因的腎功能不全癥狀時，應首先排除前列腺增生。

⑤其他癥狀：長期下尿路梗阻可出現因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊，長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔瘡和脫肛等。

6.前列腺增生可以保守治療嗎？

前列腺增生屬于一種進展性的疾病，簡單來說就是癥狀會逐步加重，只是有的人進展緩慢，有的人進展較快。在疾病的早期，沒有任何癥狀的情況下，可以不用藥物治療，定期復查泌尿系超聲或經直腸超聲即可，當然也需要檢查PSA指標排除前列腺腫瘤。當前列腺增生導致患者出現臨床癥狀時，如果癥狀并不嚴重，是可以采取保守治療的，不過藥物需要長期服用，主治醫師會根據你的前列腺大小、排尿情況，選取合適的藥物進行治療；當前列腺增生嚴重影響到你的生活質量，甚至出現上面談到的嚴重并發癥時，再行保守治療不但不能取得想要的效果，還可能帶來更大的危害，往往需要手術治療。

目前前列腺增生癥的手術治療早已進入到微創時代，且微創的手術方式方法很多，如前列腺電切術、前列腺剜除術、前列腺激光汽化術、前列腺水囊擴張術、前列腺內支架等。其中，主流的手術方式還是前列腺電切術和前列腺激光汽化術，激光手術具有更加安全、出血少等優點，尤其適合基礎疾病多，全身情況差的老年患者。通過微創手術的治療，解決了廣大中老年男性患者的排尿問題，讓排尿更為通暢，減少患者頻繁起夜的尷尬局面，讓中老年男性的晚年生活過得更有質量，也更為精彩！