突然尿量異常增多，可能是尿崩癥

□龍泉驛區中醫醫院 段正輝

尿崩癥是一種以極度口渴、大量排尿為主要表現的，由神經分泌性或腎臟功能異常導致的疾病。很多人對尿崩癥不太了解，影響治療工作的開展，可能造成嚴重后果，需引起重視。

正常情況下人體會分泌抗利尿激素（也稱精氨酸加壓素），其能夠增強腎遠端小管和集合管對水的重吸收，控制人體尿液的形成，調節身體中的水代謝，維持血漿正常膠體滲透壓。當人們感覺口渴或機體大量失水的時候，身體中的抗利尿激素會隨之升高，腎臟將會吸收更多的水分，導致尿液濃縮，尿量減少；而當我們飲水量較多時，抗利尿激素的分泌量會減少，尿液被稀釋，尿量明顯增多，從而使機體內多余的水排出體外。

當抗利尿激素出現不同程度的缺乏，或因各種原因導致腎臟對抗利尿激素敏感性降低時，就可能出現尿崩癥。各年齡段均存在患病可能，但以青少年為多見，男女比例約為2∶1。其中，因抗利尿激素缺乏引起尿崩癥為中樞性尿崩癥；因腎臟對抗利尿激素不敏感引起的稱腎性尿崩癥。

中樞性尿崩癥可分為遺傳性中樞性尿崩癥、獲得性（繼發性）中樞性尿崩癥和特發性中樞性尿崩癥。遺傳性中樞性尿崩癥呈常染色體顯性遺傳，由精氨酸加壓素-神經垂體素運載蛋白基因突變所致。此外，還有常染色體隱性遺傳性、X連鎖隱性遺傳性尿崩癥；約50%的獲得性中樞性尿崩癥由下丘腦神經垂體及附近部位的腫瘤（如顱咽管瘤、轉移性腫瘤）引起，10%由頭部創傷所致，還有少數由腦部感染性疾病、血管病變等引起；特發性中樞性尿崩癥約占30%，目前臨床找不到病因，研究認為可能與自身抗體有關。

腎性尿崩癥可分為由基因突變引起的先天性腎性尿崩癥，和因藥物、高鈣血癥、長期嚴重低鉀血癥等因素導致的獲得性腎性尿崩癥。一些腎臟疾病，包括雙側泌尿道梗阻解除后、鐮狀細胞疾病等也可導致腎性尿崩癥。

此外，還有一種在孕晚期和產后短時期內抗利尿激素缺乏引起的妊娠性尿崩癥，是由于胎盤產生特定降解酶，加速抗利尿激素的降解所導致的，常于分娩后數周緩解。

尿崩癥主要表現為極度口渴、大量飲水、大量排尿、煩躁。張先生就是一位尿崩癥患者，他自述最開始的時候只是感覺比較口渴，會通過增加飲水來改善這一狀況，當時并沒有引起注意。隨著時間的推移，他感覺自己的癥狀越來越嚴重，最嚴重的時候每時每刻都想要喝水，半小時內必須要飲用一杯水，出門在外的時候要不停地找水，感覺生活受到嚴重困擾，人也變得比較焦慮，短時間內體重嚴重下降。因為水喝得多，基本也是過一會就要跑廁所，晚上也不例外，睡不好覺。到醫院檢查才知道自己得了尿崩癥，不是單純的口渴。可以看出，尿崩癥本身是非常影響生活的，如果不引起重視，引發尿崩癥的病因一直存在，還可能危及生命。因此，如果在未使用甘露醇或利尿藥且非糖尿病患者的情況下，尿量明顯異常增加，需引起重視，及時前往醫院就診。

目前，除了輕度腦損傷或感染引起的中樞性尿崩癥、妊娠性尿崩癥可完全恢復，大部分尿崩癥是無法徹底治愈的。因此，患者除了在醫生指導下積極進行治療，還要注意家庭護理，有助于改善尿崩癥癥狀。當極度口渴、大量排尿時，應適當飲水，但要注意避免過度飲水；感覺煩躁時，可適度運動進行緩解，必要時進行心理咨詢；多尿易影響夜間睡眠，白天容易倦怠，因此要創造一個安靜舒適、利于休息的家居環境。平時還要注意對血壓、體溫、尿量等進行監測，以掌握病情變化。