淺談醫(yī)院信息化管理中LIS系統(tǒng)的應(yīng)用

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理中心 北京 100069

LIS系統(tǒng)（Laboratory Information System）是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，其主要功能是接收檢驗儀器中傳輸過來的數(shù)據(jù)，并生成檢驗報告，方便醫(yī)生在電腦中查看患者的檢驗結(jié)果，在后期還可以對檢驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計、分析等操作，實現(xiàn)智能化、自動化和規(guī)范化管理，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量[1]。

1 LIS流程

1.1 門診流程

①醫(yī)生在門診醫(yī)生工作站為患者開具相應(yīng)的檢驗醫(yī)囑。②患者拿著醫(yī)生開具的檢驗申請單去收費窗口或自助機進(jìn)行繳費。③患者去抽血室門口的自助取號機取號等待抽血，當(dāng)聽到叫號后去抽血窗口進(jìn)行抽血。如果是其他類型的標(biāo)本，則直接到檢驗科的窗口進(jìn)行標(biāo)本采樣。④抽血后護(hù)士把標(biāo)本送到檢驗科進(jìn)行標(biāo)本簽收，其他類型的標(biāo)本由檢驗科直接簽收。⑤檢驗科對收到的標(biāo)本進(jìn)行核收，然后把標(biāo)本放到儀器中進(jìn)行檢驗，出結(jié)果后審核報告。⑥患者通過自助機打印報告單。

住院流程①醫(yī)生在住院醫(yī)生工作站為患者開具相應(yīng)的檢驗醫(yī)囑。②護(hù)士對醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)并進(jìn)行條碼打印，然后為患者進(jìn)行標(biāo)本采樣。③標(biāo)本采樣完成后由服務(wù)大隊工作人員把這些標(biāo)本送到檢驗科進(jìn)行簽收。④檢驗科對收到的標(biāo)本進(jìn)行核收，然后把標(biāo)本放到儀器中進(jìn)行檢驗，出結(jié)果后審核報告。⑤審?fù)陥蟾婧?，醫(yī)生就能查詢到患者的檢驗報告了。

2 LIS系統(tǒng)各功能模塊

我院檢驗系統(tǒng)主要分為檢驗技師工作站、簽收程序、護(hù)士站、查詢臺、危急值系統(tǒng)、門診滾管機系統(tǒng)、檢驗報告自助打印機這些功能模塊。

2.1 檢驗技師工作站

該程序是檢驗系統(tǒng)最重要的一個功能模塊，包括了檢驗科日常工作的大部分功能?；竟δ馨▽?biāo)本進(jìn)行核收、接收儀器傳輸?shù)慕Y(jié)果、審核報告、重審報告、報告打印、標(biāo)本合并、結(jié)果統(tǒng)計等功能。質(zhì)控功能包括質(zhì)控物設(shè)置、質(zhì)控規(guī)則設(shè)置、質(zhì)控圖瀏覽、生成失控報告等功能，方便檢驗技師驗證儀器中數(shù)據(jù)的真實可靠，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

2.2 簽收程序

簽收程序的主要功能是記錄標(biāo)本在檢驗科的接收時間和接收人，因為我院標(biāo)本實行閉環(huán)管理，每一步操作都要有相應(yīng)的記錄。當(dāng)遇到不合格的標(biāo)本時，檢驗技師可以用拒收功能選擇拒收該標(biāo)本，被拒收的標(biāo)本可以生成柱狀圖和餅狀圖，方便檢驗技師進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢驗技師可以根據(jù)分析后的結(jié)果和臨床護(hù)士進(jìn)行溝通，以便在今后減少拒收率。簽收程序的另一個作用是分發(fā)功能，可以對某些檢驗小組進(jìn)行簽收分發(fā)設(shè)置，設(shè)置完后，該小組下的檢驗標(biāo)本簽收后就不用進(jìn)行核收操作了，節(jié)省了時間。

2.3 護(hù)士站

護(hù)士站的主要功能是為患者打印條碼，可以根據(jù)檢驗項目的不同進(jìn)行條碼打印份數(shù)的設(shè)置。還可以查看標(biāo)本的開單信息、采樣信息、簽收及拒收信息等內(nèi)容。

2.4 查詢臺

查詢臺是供醫(yī)生查看檢驗結(jié)果的程序，該程序除了可以查詢檢驗結(jié)果還可以顯示該結(jié)果的項目說明、歷史結(jié)果、歷史比值及曲線圖，從而更好地幫助醫(yī)生分析患者的病情。另外，查詢臺還有打印功能，醫(yī)生可以自行打印患者的檢驗報告單。

2.5 危急值系統(tǒng)

在患者出現(xiàn)危急值后，檢驗技師在審核報告時會向護(hù)士站發(fā)送危急值，護(hù)士站收到危急值后自動彈出報警窗口并伴隨有報警聲音，提示護(hù)士及時處理患者的危急值。如果30分鐘之內(nèi)護(hù)士沒有處理危急值，檢驗科的危急值程序就會報警，提示檢驗技師臨床沒有處理該條危急值，這時檢驗技師就會聯(lián)系臨床，讓她們盡快處理危急值，防止耽誤對患者的救治。

2.6 門診滾管機系統(tǒng)

我院門診患者在抽血之前都要去自助取號機取號，取號時會自動打印出一個取單憑證，在取單憑證上有患者所做檢驗項目的取結(jié)果時間，患者可以按上面的時間來醫(yī)院取自己的檢驗報告單。在患者取號的同時，其所做檢驗項目的信息會自動發(fā)送到滾管機系統(tǒng)中，滾管機收到信息后就開始為患者進(jìn)行備管（往不同顏色的抽血管上自動貼條碼），當(dāng)叫號系統(tǒng)叫到該患者后，護(hù)士按一下工位上的按鈕，貼好條碼的抽血管就會通過傳送帶傳到護(hù)士的工位上，這時護(hù)士就可為患者進(jìn)行抽血，省去了貼條碼的時間，提高了效率。

2.7 檢驗報告自助打印機

患者無須到導(dǎo)醫(yī)臺找護(hù)士進(jìn)行人工打印，通過在自助機刷卡可以隨時取到自己的檢驗報告，避免了高峰期長時間反復(fù)在導(dǎo)醫(yī)臺排隊的現(xiàn)象，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。

3 LIS系統(tǒng)的優(yōu)化

由于我院LIS系統(tǒng)已經(jīng)使用了十幾年時間，整體運行速度有所下降，故采用了拆分接口與拆分?jǐn)?shù)據(jù)庫的方法來解決。

3.1 接口的優(yōu)化

我院LIS系統(tǒng)的接口有兩個作用：①在刷條碼時從HIS系統(tǒng)獲取到患者的信息和檢驗項目的信息從而生成條碼。②檢驗科在核收條碼時會通過接口向HIS系統(tǒng)回寫一個已核收的標(biāo)記。在高峰時期這兩項操作會在臨床科室和檢驗科同時進(jìn)行，這樣就會造成刷條碼和核收條碼這兩種操作相互影響，導(dǎo)致雙方都變慢。針對這種情況，我們進(jìn)行了接口拆分，即刷條碼用一個接口，核收條碼用另一個接口，這樣就解決了高峰時期兩邊速度同時變慢的問題。

3.3 數(shù)據(jù)庫的優(yōu)化

針對我院數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)量逐年增大的問題，我們對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了拆分，把整個數(shù)據(jù)庫分成三個庫：①常用庫保留近兩年的數(shù)據(jù)。②歷史庫保留近三到四年的數(shù)據(jù)。③備份庫保留剩下的數(shù)據(jù)。日常的業(yè)務(wù)一般都去訪問常用庫，用戶根據(jù)需要在進(jìn)行查詢操作時可以查到三個庫里面的所有數(shù)據(jù)，雖然分為三個庫，但是前臺業(yè)務(wù)沒有受到任何影響，這樣提高了數(shù)據(jù)庫的使用效率，使系統(tǒng)使用起來更加流暢。

目前，我院的HIS、電子病歷和移動護(hù)理等系統(tǒng)都與LIS系統(tǒng)進(jìn)行了無縫對接，進(jìn)一步提高了全院的服務(wù)質(zhì)量和管理手段，改變了傳統(tǒng)的工作模式，提高了工作效率，使之能夠最大化的服務(wù)于臨床和廣大患者[2]。