活血通絡治腦梗

⊙崇州二醫院 馮紀濤

中醫將腦梗塞歸結為“中風”，認為其因氣虛血淤、痰淤阻滯所致。氣虛影響血液微循環，痰淤影響經絡運行。另外，痰淤會在一定程度上加重氣虛，造成惡性循環。故中醫治療腦梗，以益氣活血、化痰通絡為主要原則。具體方法包括辨證用藥、針灸、推拿等。

辨證用藥

肝陽上亢型癥見半身不遂、偏身麻木、言語不利、口舌歪斜、頭暈頭疼、失眠多夢、面紅耳赤、煩躁不寧、口苦口臭、便干尿赤、舌紅絳、苔薄黃、脈弦。方用：夏枯草30克，鉤藤、川牛膝各25克，明天麻、土鱉蟲、地龍各20克，僵蠶18克，黃芩、赤芍、菖蒲、郁金、膽南星各15克，梔子12克，水蛭8克，水煎服，每天分4次服用。

風痰淤阻型癥見脈絡阻痹、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、舌強語澀、頭目眩暈、舌淡暗、苔薄白或膩、脈弦滑。方用：丹參、三七各30克，葛根、毛冬青、天麻、法半夏各20克，白術、膽南星、菖蒲、郁金、香附各15克，大黃6克，水煎服，每天分4次服用。

痰熱腹實型癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、舌強語澀或者失語、腹脹便秘、頭目眩暈、咯痰痰多、舌暗紅、苔黃膩、脈弦滑。方用：鉤藤、丹參各30克，瓜蔞25克，赤芍、毛冬青各20克，大黃、黃芩、膽南星、菖蒲、郁金、枳實各15克，梔子12克，芒硝（沖服）、天竺黃、全蝎各10克，水煎服，每天分4次服用。

氣虛血淤型癥見半身不遂、口舌歪斜、言語不利或者不語、偏身麻木、面色蒼白、氣短乏力、口角流涎、心悸自汗、大便溏稀、手足腫脹、舌淡或者紫暗苔白、脈細澀。方用：黃芪80克，雞血藤、白芍各30克，川牛膝25克，葛根、赤芍各20克，歸尾、桃仁、川芎、地龍、僵蠶各15克，紅花、制白附子各10克，水蛭8克，全蝎6克，水煎服，每天分4次服用。

肝腎陰虛型癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、舌強語澀或者失語、煩躁失眠、眩暈耳鳴、手足心熱、舌絳紅或者暗紅、脈弦數。方用：生地、白芍、鉤藤、生龍骨（先下）、牡蠣（先下）、石決明（先下）、丹參、玄參各30克，代褚石（先下）25克，天麻20克，天冬、杭白菊、膽南星、菖蒲、郁金各15克，天竺黃、三七各10克，水煎服，每天分4次服用。

針灸

對腦梗患者采取針灸治療，能幫助其疏通血管，有效緩解顱內大血管的痙攣堵塞，改善血管動力學的紊亂，保持運動功能、吞咽功能的通暢，恢復語言功能。對于初病半身不遂，屬中風中輕者，可用手足十二針，即取雙側曲池、內關、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交共十二穴。對于中風后遺癥的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3寸長針透穴強刺。需要注意，針灸需要由專業醫師進行操作，可視情況采取火針、電針進行治療。

推拿

推拿適用于中風急性期或恢復期的半身不遂，尤其是半身不遂的重證。可采用推、滾、按、捻、搓、拿、擦等手法，對風池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、環跳、陽陵泉、委中、承山等穴位進行推拿按摩，以促進患者的氣血運行，改善其患肢功能。在為患者按摩的過程中需要注意控制力度，不要過于用力，以按摩后患者皮膚微微泛紅為度，而且按摩不能急于求成，要有耐心。

中風的病因與起居、飲食、房事、情志、勞倦有密切關系。因此，患者在積極配合醫生接受治療的同時，也要注意起居有規律，飲食有節制，房事應適度，防止情緒的劇烈波動，注意情志調節，不可勞倦過度；同時還應注意保護皮膚、呼吸道、口腔，通暢二便，適時配合功能鍛煉，才有利于喪失功能的重建。