空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白在糖尿病監測中的意義探討

周曉華

（江蘇省江陰峭岐醫院，江蘇 無錫 214408）

0 引言

生活水平的提高使得各種各樣的“富貴病”越來越多發，已經對人類的健康生活乃至生命安全造成嚴重威脅。糖尿病作為其中之一，一旦發生，患者將終身受其影響，主要體現在內分泌代謝障礙，在龐大人口基數下，我國糖尿病確診數量居世界第一，疾病的防治備受矚目[1-2]。研究表明，針對該疾病所開展的血糖控制治療是一場持久戰，且在過程中容易受到各種各樣因素的刺激而出現病情反復，甚至惡化的現象。因此必須重視血糖監測，以便及時掌握病情的變化特點，采取針對性控制措施，避免繼發其他嚴重并發癥，造成不可挽回的后果，危及生命[3-4]。但僅僅依靠血糖指標對病情進行判斷，其水平變化易受到飲食、運動等多因素的影響，進而使準確性無法保障，在病情監控中價值有限。有研究提出糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等同樣可為糖尿病病情變化的重要參考指標，其與血糖指標聯合可在疾病監測中發揮重要價值[5]。本文中共選取200例糖尿病患者，對上述三項指標的應用價值進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自2021年1月至2021年2月從我院門診和住院部共選取糖尿病患者200例，在其治療中均開展糖尿病監測，對空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等指標進行檢測。所選病例中，男113例，女87例，年齡27～90歲，平均（58.64±10.69）歲。本研究已確認獲得醫院倫理委員會的批準。

納入標準：①患者癥狀、實驗室指標均與糖尿病相關診斷標準符合；②對于本研究所需資料完整、知情、愿意提供配合的患者。

排除標準：①妊娠期女性；②精神異常者。

1.2 方法

本次研究中，針對空腹血糖、糖化白蛋白等指標檢查所用儀器為日立7180全自動生化分析儀，針對糖化血紅蛋白指標檢查所用儀器為全自動糖化血紅蛋白分析儀HLC-723GX。所有患者均安排在清晨采集空腹血，采集部位為肘靜脈，共采集2份5mL。開展糖化血紅蛋白檢查的血液標本以EDTA抗凝管作為盛裝容器，檢查前需先反復搖勻；開展空腹血糖、糖化白蛋白檢查的血液標本以促凝管作為盛裝容器，檢查前需予以30min水浴離心處理。

1.3 觀察指標

①空腹血糖，開展己糖激酶法檢測，水平值若在6.1mmol/L及以上即代表升高；②糖化白蛋白，開展酮胺氧化酶法檢測，水平值若在17%及以上即代表升高；③糖化血紅蛋白，開展高效液相色譜法檢測，水平值若在6.0%及以上即代表升高。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總結200例患者空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等指標檢查結果

空腹血糖（8.36±2.85）mmol/L、糖化白蛋白（23.47±3.69）%、糖化血紅蛋白（9.91±3.66）%，三項指標均處于升高狀態。

2.2 比較200例患者空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等指標升高檢出率

200例患者中空腹血糖升高檢出率為81.00%，糖化白蛋白升高檢出率為75.00%，糖化血紅蛋白升高檢出率為91.00%，空腹血糖和糖化白蛋白升高檢出率為87.50%，空腹血糖和糖化血紅蛋白升高檢出率為94.00%，見表1。

3 討論

糖尿病屬代謝疾病群，以血糖（葡萄糖）水平持續增高為主要疾病特征，目前臨床主要將其劃分為1型和2型兩種類型，患者日常典型表現包括多飲、多食、多尿、體重降低等，在病程中，容易累及身體多個組織器官，造成慢性病變、功能障礙等問題，例如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼病等等，是一種對生活、生理、心理等多方面皆存在嚴重危害性的疾病[6-7]。流行病學顯示，由于現代社會豐富多彩的生活，糖尿病與其他“富貴病”的病發率正處于快速增長的狀態，該疾病已經在世界范圍內造成重大影響[8]。目前，針對糖尿病的控制治療主要通過藥物配合生活方式調節，常用藥物包括阿卡波糖膠囊、格列齊特片、瑞格列奈片等等，但用藥過程中需要警惕低血糖等問題的發生。生活調節則包括飲食、運動等，需要將患者血糖水平作為依據進行指導。因此，糖尿病監測在該疾病診斷篩查、療效評估、治療方式調整等環節皆有著重要意義，必須引起重視。對此，臨床主要通過對血糖指標水平的控制進行判斷，包括空腹狀態和餐后狀態下的血糖水平。但有研究提出，單純依靠血糖值指標，其結果準確性容易受到多種因素影響，因此還需要考慮與其他指標進行聯合。

根據徐冉[9]報道指出，正常人的糖化血紅蛋白水平（5.57±0.26）%低于糖尿病患者（7.09±0.57）%，糖化血清白蛋白水平（14.90±1.16）%低于糖尿病患者（22.51±3.44）%。根據周建等[10]研究指出，與健康對照組的空腹血糖（4.6±0.2）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.4±1.1）%、糖化血清白蛋白（12.36±3.25）%相比，觀察組的各項指標空腹血糖（12.1±1.2）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.4±0.2）%、糖化血清白蛋白（22.51±3.25）%顯著偏高。根據張億想等[11]報道指出，糖尿病患者的空腹血糖（9.62±3.15）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.72±3.50）%均高于健康對照組空腹血糖（4.75±0.82）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.41±0.12）%。根據上述作者研究可知，人體在健康狀態和高血糖狀態下，其空腹血糖指標、糖化血清白蛋白指標、糖化血紅蛋白指標等之間存在明顯的差異，后者水平顯著偏高，提示通過對上述三項指標進行檢查，可以對糖尿病的存在做出重要提示。

（1）空腹血糖，針對機體血糖水平進行檢測，在糖尿病診斷、治療、病情監測等工作中最基本也是最常用的手段，其結果可以提示血糖異常，幫助醫生對糖尿病的存在做出正確判斷。但是，血糖值水平變化容易受到飲食或其他刺激因素等影響，因此單靠某個時點檢測到的血糖值做出“糖代謝異常”的判斷，結果具有片面性，無法全面反映某時間段中血糖的變化情況，尤其是在情緒存在波動較大現象時，其結果準確性更難以保障。

（2）糖化白蛋白，一種糖化蛋白質，主要由葡萄糖和白蛋白結合而成，其在糖尿病監測中主要反映的是患者近期2～3周的血糖水平，對近期血糖波動有較直觀的反映，可以有效彌補糖化血紅蛋白“延遲性”缺陷。該指標的水平值大小取決于葡萄糖、白蛋白之間接觸時間和接觸量，即血糖水平越高、高血糖狀態時間越長，該指標水平值越高。根據研究可知，針對糖尿病風險較高人群的疾病篩查工作，與采用空腹血糖指標相比，應用糖化白蛋白指標效率更高，聯合兩項指標可以對患者糖代謝情況做出更客觀、更準確的判斷。但是需要注意的是，該指標檢測中，血清白蛋白更新速度以及患者個人體質指數都會對檢測結果產生較大影響。

（3）糖化血紅蛋白，主要由紅細胞血紅蛋白和血糖相互反應而出現的一種產物，在機體持續存在血糖升高現象時，該指標水平值將發生明顯增長，2011年，世衛組織已將其列為糖尿病診斷相關指標[12]。通常，糖化血紅蛋白用于糖尿病篩查、監測，反映的是患者檢測前2～3個月血糖的平均值，該指標受到飲食、運動及其他因素的刺激較小，因此其結果對血糖控制情況有更客觀的體現。但是在療效評估、治療方案調整方面，該指標的應用具有“延遲性”，對于患者血糖波動過大、低血糖等問題的反應能力較低，同時研究指出，該指標結果還會受到血紅蛋白壽命限制。

上述三項指標均可對機體血糖情況做出重要提示，在糖尿病監測中發揮著重要作用，但在單獨應用時，都存在一定缺陷，進而影響到對患者血糖狀態的判斷結果。而通過聯合應用三項指標，實現優勢互補，可對機體血糖監測提供更全面的數據信息，無論是在疾病篩查、疾病診斷、疾病治療還是療效評估中，均有著重要的意義。

本文中共對200例糖尿病患者的血糖監測情況進行分析，結果顯示，患者空腹血糖（8.36±2.85）mmol/L、糖化白蛋白（23.47±3.69）%、糖化血紅蛋白（9.91±3.66）%，三項指標均處于升高狀態；其中空腹血糖升高檢出率為81.00%，糖化白蛋白升高檢出率為75.00%，糖化血紅蛋白升高檢出率為91.00%，空腹血糖和糖化白蛋白升高檢出率為87.50%，空腹血糖和糖化血紅蛋白升高檢出率為94.00%。說明聯合三項指標對糖尿病患者的病情進行監測，有利于更準確的把握住患者病情變化，為相關措施的實施提供有力依據。

綜上所述，糖尿病的發生將對人們的健康、生活乃至生命均造成嚴重危害，是全世界關注的重要話題。在我國針對該疾病和相關并發癥的防治與監測始終作為醫學臨床的重點研究方向存在。在人體處于糖尿病狀態時，其空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白等指標均處于明顯升高狀態，聯合三項指標用于疾病監測，可對病情發展做出重要提示，以便及時有效地進行干預，避免疾病進展失控，并發更多嚴重癥狀。