體位護理在孔源性視網膜脫離護理中的重要性及效果研究

段若冰

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院南區），安徽 合肥 230036）

孔源性視網膜脫離是常見的臨床疾病之一，發病機制是由于視網膜裂孔的產生導致玻璃體進入視網膜下腔，色素上皮與神經上皮相分離，導致視網膜脫離，患病人群主要是老年人，臨床癥狀是失明、眼球萎縮、青光眼及白內障等疾病[1]，嚴重危害了病人的身心健康和生活質量。目前，治療孔源性視網膜脫離的主要方法是手術治療，在手術過程中護理也非常重要[2]。本文研究并分析體位護理模式在孔源性視網膜脫離中的效果及重要性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2020 年1 月至7 月收治的140 例孔源性視網膜脫離患者納入研究，使用不同護理模式將其分為實驗組和對照組，各70 例。對照組男女比例為36：34，年齡19 歲～65 歲，均值（35.27±9.83）歲；住院時間3d～7d，均值（5.19±0.28）d。實驗組男女比例為35：35，年齡18 歲～67 歲，均值（38.39±9.63）歲；住院時間4d～6d，均值（5.21±0.13）d。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），患者均知情同意本研究，經院倫理委員會批準和審核。

1.2 方法（1）對照組：給予傳統護理干預，如心理疏導、術后傷口護理、術前檢查指導、講解有關疾病的內容等。（2）實驗組：在傳統護理基礎上加以體位護理。術前確保病人良好的休息環境，針對病人視網膜脫落的狀況有效的護理，若裂孔位于顳側，主要護理眼部側臥位，若裂孔在視網膜下部，則對病人的半臥位護理，若裂孔在病人視網膜上部，則取病人低枕仰臥位護理，若裂孔在病人鼻側，則取病人側臥位進行護理[3]。給予病人高效的健康指導，提升病人對體位護理的了解，提高病人的配合度。術后可根據病人的術式使用不同的體位護理，例如病人采用環扎墊壓或鞏膜外墊壓手術，術后可使用視網膜裂孔高位的規則，針對病人裂孔位置調整病人姿態。若病人裂孔在顳側，術后則取病人健眼側臥位，若病人裂孔在視網膜上部，術后則病人取坐位或半臥位。若病人無法長期保持姿勢可與站位、坐位、健眼側臥位及俯臥位等進行互換。有效提高病人的舒適程度，給病人藥枕或軟墊有效調理藥枕或軟墊的高度、位置，保證呼吸順暢，加快血液循環。針對病人的狀況，護理人員可按摩其穴位，例如大椎穴、阿是穴、肩髃穴、肩貞穴等[4]，緩解病人疼痛。

1.3 觀察指標觀察兩組病人對護理的滿意度、視力恢復狀況與功能復位成功概率。

1.4 統計學分析采用SPSS25.0 軟件分析。計量資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計數資料以（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病人對護理的滿意度實驗組病人對護理的滿意度明顯比對照組高，差距顯著且有意義（P＜0.05）。見表1

2.2 比較兩組病人視力恢復狀況與功能復位成功概率實驗組病人視力恢復狀況與功能復位成功概率均比對照組更好，差距顯著且具有意義（P＜0.05）。見表2

3 討論

孔源性視網膜脫離疾病是由于色素上皮與視網膜相隔離、玻璃體液化及視網膜產生裂孔等造成的視網膜眼部疾病，主要臨床癥狀是視野存在黑幕狀的暗影、視網膜凸起、視物模糊、視力降低等表現，極大危害了病人的生活水平，影響病人的健康[5]。術后病人視功能恢復狀況與視網膜脫離時間、脫離范圍及黃斑受累與否具有確切的關系，在不同的術前采取相對應的體位護理，不但可以降低視網膜的脫落范圍，且可以防止黃斑受累，從而對術后的視力恢復造成影響，體位護理很大程度對術后復位成功率產生影響。對于玻璃體切割手術結合長效注入氣體或行環扎結合注氣術的病人，術后體位護理決定手術的成功與否。結果顯示，體位護理在孔源性視網膜脫離護理中的效果極佳且重要性極高，比較術前和術后的體位護理，術后進行體位護理效果更佳。對于進行硅油置換術或氣體填充術的病人體位護理是手術成功的重要要素。由于孔源性視網膜脫離手術重要的是封閉裂孔，阻止玻璃液體進入色素上皮層與神經上皮層間隙中，恢復視網膜位置，有效恢復視力功能。正確規范的體位護理，能促使病人有效吸收視網膜的下液，對疾病癥狀有所改善，可降低病人的經濟負擔，緩解病人的痛苦，有助于恢復病人的視功能[6]。本研究結果充分體現體位護理在該類患者中的重要性。

綜上，給予孔源性視網膜脫離護理中加以體位護理明顯提高治療效果，提高護理滿意度，促進病人有效恢復視力并提升功能復位成功的概率，利于預后。