當前我國農村民辦養老機構存在問題及發展對策

張春杰

（長春理工大學，吉林 長春 130022）

1 引言

20世紀90年代以來，我國人口老齡化趨勢日益明顯，養老問題成為影響我國社會發展的一個突出問題。黨的十九屆五中全會提出，實施積極應對人口老齡化國家戰略。據統計，截至2019年底，我國65周歲以上人口約1.76億，占總人口的12.6%。預計到2022年左右，我國65歲以上人口將占總人口的14%，正式進入“老齡化社會”［1］。值得注意的是，農村人口老齡化問題更為突出。2013年國務院政策研究辦公室發布的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》顯示，我國農村老年人口約1.67億，占我國老年人口總量的65.82%，農村老年人口比重已超過18.3%。河南省是老年人口大省，老年人口總量居全國第三位。截至2018年底，河南全省60歲以上的老年人有1 606萬人［3］。隨著農村老年人口的增加、傳統的單一家庭養老功能的不斷弱化、養老觀念的轉變，農村居民的養老需求不斷增加，但是由于農村民辦養老機構起步晚、發展慢，導致養老機構在運營過程中存在著很多問題。在農村人口養老問題日趨嚴峻的情況下，研究和解決農村民辦養老機構存在的問題，不僅可以促進農村養老機構的發展，而且可以使農村老人安享晚年生活，有利于促進社會和諧穩定發展。

2 C鎮農村民辦養老機構發展問題分析

本文以周口市C鎮S養老院為研究對象，分析其發展中存在的突出問題。S養老院為入住老人日常提供的服務主要包括四個方面：生活照料服務、精神文化娛樂服務、衛生保健服務、法律服務等。其中，生活照料服務主要包括為老人做飯、幫助老人洗澡、為老人修剪頭發、清洗被子衣服、修剪指甲等；精神文化娛樂服務主要有陪老人聊天、為老人讀書讀報、組織老人參加太極拳比賽、組織老人進行茶話會交友等；衛生保健服務主要包括測血壓、量體溫、看病陪護等；法律服務包括法律咨詢和法律援助。在調研過程中發現，受各方面因素制約，S養老院目前有482張床位，但是只有12名護理人員和160名入住老人，護理人員與老年人的比例是1∶13，入住老人與機構床位的比例大約1∶3。根據河南省地方相關標準規定，養老院護理人員與老年人的比例不應低于1∶10，每百張養老床位至少設置1名老年社會工作者。由此可以看出，S養老院的護理人員很少，專業的護理人員數量更少。在了解S養老院的基本情況后，筆者從供需方面對其發展中出現的問題進行分析。

2.1 農村老年人入住養老機構的意愿較低

與城鎮居民相比，農村老年人入住養老院的意愿較低，主要原因有兩個。第一，受傳統文化和落后消費觀念影響［2］。一些農村老人“養兒防老”的觀念很深，認為子女有義務贍養自己，因此，他們在潛意識里拒絕入住養老機構。另外，由于農村居民落后消費觀念的影響，購買養老服務的意識不強。第二，一些農村老人對養老機構的認識不夠，認為養老服務機構是獨居老人或有特殊困難的老人居住的地方，導致他們對養老服務機構有抵觸心理。另外，社會上存在著一些對養老服務機構的負面報道，這在一定程度上影響了養老服務機構的發展和入住群體對養老服務機構的接受程度。

2.2 政府對農村民辦養老機構的監管、扶持不到位

隨著農村人口老齡化程度的加劇和養老觀念的轉變，農村的養老需求不斷增加，因此，近年來我國農村地區也出現了許多民辦的養老機構。但是，目前農村地區的養老機構普遍存在基礎設施建設不完善、養老服務水平參差不齊等問題，主要原因有兩個。一是相關制度不完善，政府監管不到位。一方面，農村民辦養老機構進入市場的標準不夠合理。另一方面，農村民辦養老機構的監督管理機制不健全。二是政府財政對農村民辦養老機構的補貼不到位。相較來說，政府在公辦養老機構的發展上投入了很多的資金和精力，對民辦養老機構的關注則較少［4］，甚至還對民辦養老機構征收各種各樣額外的費用。民辦養老機構不僅得不到政府的補貼，而且還要交各種各樣的稅費，加大了機構運營的經濟壓力，最終導致農村民辦養老機構的畸形發展。

2.3 機構運營管理能力薄弱

在農村，民辦養老機構相對于公辦養老機構或是公建民營的養老機構來說，其運營管理能力都較薄弱，導致民辦機構很難維持下去。之所以出現這一問題，原因有三點。第一，機構融資能力差。自有財產、向其他機構或個人借貸是農村民辦養老機構建設和運營資金的主要來源，機構融資手段單一。第二，部分管理者管理機構的能力不足。部分管理者認為護理服務主要就是照顧老人的吃、住，不需要雇傭專業的護理人員。第三，農村民辦養老機構的服務內容相對單一，文化娛樂活動較少。該養老院僅在亭子的墻上掛有一臺電視機，每天都播放一些戲劇節目，沒有其他文化和娛樂活動。

2.4專業護理人才短缺

目前，我國還沒有形成完善的護理人才培訓體系，缺乏專業護理人才，農村地區的這一問題更為突出。養老專業護理人員短缺主要表現在三個方面。第一，護理人員的數量遠遠不夠，且護理人員的年齡較大。第二，護理人員專業水平低，缺乏親情關懷［5］。農村民辦養老機構的大多數護理人員沒有進行專門的培訓，也不具備醫療知識和護理經驗。第三，護理人員缺乏先進的服務理念。農村養老機構的護理人員只為老年人提供基本的生活護理服務，很少提供滿足其更高需求的服務，更不能提供滿足老年人個性化的需求服務。

3 C鎮農村民辦養老機構面臨問題的對策

3.1 政府要加大政策扶持力度，完善制度建設

農村民辦養老機構的發展離不開政府的扶持。政府部門要加大對農村民辦養老機構的關注，可以從優惠政策、監督制度、擴大社會影響力等方面來扶持養老機構發展。第一，要制定完善的扶持優惠政策。一方面，政府可在土地供給價格、稅收等方面給予民辦養老機構扶持，減輕農村民辦養老機構的運營壓力。另一方面，政府要對入住群體提供一定的補貼，特別是要對傷殘弱勢群體進行適當的補助，使他們能夠入住養老機構并滿足其服務需求，客觀上對機構提供支持。第二，政府應完善各項制度建設，加強監督。政府要引導相關部門參與監管，建立多部門聯合的監管機制，要明確提出對養老機構服務監督的具體內容，并進行統一監管。第三，政府要協助擴大農村養老機構的社會影響力。通過廣泛宣傳，引導公眾關注養老機構，鼓勵更多的人和機構向養老機構投資，讓他們看到投資養老機構的前景和商機。同時，政府要引導農村成功的企業家投資建設養老機構，為養老機構提供良好的運營環境［6］。

3.2 提高養老機構的運營管理能力

養老機構的運營管理能力決定著其是否能夠維持下去。要想提高機構的運營管理能力，需要從兩個方面入手。一是提高機構的融資能力。管理者要積極與慈善組織聯系，宣傳自己養老機構的優勢，爭取獲得更多慈善組織的資金捐助，進而提升養老機構的服務質量和水平。二是提升管理者的運營能力。管理者要通過各種方式學習專業理論知識，并將學習到的管理知識應用到機構運營實踐當中，從而提升機構運營水平。

3.3 加強機構專業人才隊伍建設，提高機構護理水平

第一，加強養老服務隊伍的建設。支持高等學校、職業學校和培訓機構開設老年醫學、康復護理、老年社會工作等相關專業和課程，并對從事養老服務工作的高等院校、中等職業學校畢業生按照規定給予入職補貼。第二，建立健全養老服務人才培養引進、崗位晉升、激勵評價機制。推行職業資格認證制度，并嚴格落實，在增加持證養老服務從業人員數量的同時，提高養老服務隊伍專業化水平。第三，增強民辦養老機構的人文關懷，提高機構的護理水平。應將“邊緣化”服務引入我國的養老服務機構中，要加強子女與養老機構之間的聯系與溝通，以增加老人與親屬之間的聯系，滿足他們對家庭情感的需求，減輕老年人的孤獨感［7］。

3.4 加大宣傳力度，改善人們對農村養老機構的認識

一方面，養老機構要建立全面的老年人護理服務體系，重點關注生活護理、醫療保健、文化娛樂服務，基本實現提供治療、教育、學習的目標，為老年人提供全方位的養老服務，切實增強養老機構的服務功能。另一方面，要借助媒體開展廣泛的宣傳活動，注意確保宣傳內容的真實性，消除老人及其家屬對農村養老機構的不信任感，讓老年人對民辦養老機構的發展情況有更全面深入的了解。

4 結語

當前，我國人口老齡化問題嚴峻，農村人口老齡化問題尤為嚴重。農村老年人不僅幾乎沒有經濟收入來源，生活上需要子女照料，而且農村家庭規模越來越小，“四二一”的家庭結構加重了子女的養老負擔。因此，在農村地區，采用單一的家庭養老模式已經很難維持下去。政府部門也采取了很多辦法來解決養老機構發展過程中出現的問題。但是，仍然有些突出問題沒有得到有效解決，如外部環境提供的資源不足、服務項目開發不完善、基礎設施有待完善、專業人才隊伍缺乏等。本文以周口市C鎮S養老院為例，提出解決農村民辦養老機構存在問題的可行性建議，以期為農村養老機構的發展提供參考。