縣級醫院醫療質量與醫療安全管理分析

廖紅光

(象州縣公立醫院總院,廣西 來賓,545800)

醫療質量安全管理是醫院管理核心內容，特別是當下階段醫改政策充分落實，醫療質量對醫院的可持續發展益顯重要。所以，縣級醫院醫療質量與醫療安全管理為醫院管理重要任務。確定醫療安全管理當前局勢，認識到其中存在的不足，采取科學的措施，為縣級醫院強化醫療質量與醫療安全管理意義顯著[1]。公立醫院的深化改革形勢下，分級診療的實施，縣級醫院面臨眾多機遇的同時，也面臨更大挑戰。縣級醫院承載我國眾多居民醫療健康服務，承載居民和上級三甲醫院紐帶。所以，縣級醫院診療水平的提升，強化縣級醫院服務力建設，能夠將醫療衛生服務質量提高，切實解決群眾看病難問題。

1.現階段縣級醫院醫療現狀

我國人口基數較大，醫療資源分布不均，良好的醫療資源均在大中城市分布，縣級及以下基層群眾能享受的衛生服務比較落后，矛盾的主要表現形式是看病花費高、花費貴，因經濟條件不足導致的看病難是群眾普遍的現象。

醫療體制改革的逐漸深入下，分級診療工作全面實施，基層醫療資源不斷發展。分級診療推動下，基層醫院較大程度能夠改善人們看病困難問題。和大城市不同之處為：縣級醫院診療水平、服務能力均有差異。當下階段我國公立醫院改革背景下，縣級醫院承載的醫療任務繁重，逐漸承載很多大病的治療，但縣級醫院隨之而來的是醫療質量與安全方面的問題。雖然很多縣級醫院已嚴格防控，提高安全質量，但醫療質量和醫療安全管理上仍需不斷努力。

2.縣級醫院醫療質量與醫療安全管理策略

2.1 健全醫院醫療質量管理組織架構

①健全縣級醫院醫療質量與安全管理組織架構，建立醫療質量與安全管理委員會，安排正副組長與組員，將責任與工作落實到位，明確院長為醫院質量管理的首要管理人，并由副院長擔任管理的第一責任人，不同職能科科長（主任）負責醫療質量管理的實際執行狀況。不同科室建立質量安全管理小組，臨床科主任為科室醫療質量安全管理的首要責任人[2]。各中心主要是圍繞“以患者為中心，醫療安全與質量第一”宗旨，將各項規章制度落實到位，強化法律、法規意識，增強醫務人員業務能力建設，規范診療行為。②強化各委員會管理，明確分工，使其各司其職，制定工作方案，定期做好檢查，對存在的問題進行整改，并持續進行改進。

2.2 建立醫療質量持續改進機制

①嚴格落實各項安全核心制度，將醫療核心制度充當新進員工培訓的重要內容。定期組織全院對應科室的疑難問題研討會，深入研究病歷。定期召開醫療質量安全總結大會，由多角度出發增強醫療質量和安全管理，維持醫療秩序，促進醫患和諧。②完善醫院各部醫療質量安全控制體系，增強醫療服務質量管理，健全醫療質量持續更改機制。增強醫院臨床專科能力構建與義務人員的培訓[3]。增強圍手術期安全管理，將手術資格落實到位，執行手術安全核查制度，認真對醫療質量進行評價，建立醫療質量持續改進機制。

2.3 強化醫療技術準入管理

依據法律法規要求，嚴格執行醫療機構準入制度，規范行醫。規范醫師處方權，增強藥劑人員調劑資格[4-5]。增強醫療技術管理，認真落實各制度，認真管理醫師醫療技術權限開放，并對手術級別權限進行調整，動態管理醫師醫療技術。

2.4 強化醫療安全保障

①設置專職管理病案病案室，制定對應病案管理應急預案與制度。構建完善的規章制度，確定病案規范管理，制定與之對應的崗位職責書，健全病案管理責任制，對監督機制加以完善，將病案管理質量落實到實處[6]。對患者的內涵質量嚴抓狠管。利用電子病歷網絡實時進行監控，保障病歷書寫的準確與及時，有效提高病歷質量。②引進質控系統：增強病案質量監控，保障質量安全。抓住病案首頁各項指標，制定并開展各項評估。定期進行考核，監督反饋，強化病案質控管理。

2.5 強化臨床路徑管理

①醫院由院長帶領建立臨床路徑管理委員會，從整體上對管理做好規劃。以副院長為組長開展領導評價小組，設置辦公室負責臨床路徑規劃，做好技術指導，并對效果進行評價。②強化臨床路徑管理學習培訓，對全院醫務人員尤其是上崗人員展開知識與技能方面的培訓，使其能夠積極配合臨床路徑，制定臨床路徑信息表，定期沒有實施監督檢查，并行反饋與評價，推動臨床路徑的進一步開展[7]。③構建臨床路徑管理激勵機制，科學設置獎罰制度，激發工作人員的熱情，整理臨床路徑對應內容并為患者宣傳講述，方便患者全面掌握臨床路徑帶來的優勢。經臨床路徑管理的實施，促使醫院管理向精細化發展，秉承科學的檢查，合理治療和用藥，鞏固醫療質量，將核心制度落實。④經臨床路徑管理的實施，強化醫患溝通，構建優良和諧關系。落實臨床路徑管理，全部診療行為全部透明且公開。全部診療活動均于入院時告知家屬和患者，得到患者與家屬的簽字，獲取患者的配合，醫務人員均清晰掌握全部診療流程與安排，有助于醫務人員與患者的有效溝通，構建和諧醫患關系，將糾紛減少。

2.6 強化醫院信息化建設

醫院信息化建設能夠促進醫院現代化建設，對醫療服務模式進行創新，將醫院服務能力與管理水平提升，對醫院管理流程進行優化，改善患者就醫體驗，將醫院的綜合競爭力提升。縣級醫院對三級甲等醫院標準，大力開展信息化建設，逐漸將多個管理系統完善，包含建設的客服系統、耗材系統等[8-9]。開通自主取診療卡，并查詢清單，縮短患者等候時間，使患者的預約就診更加方便。通過建設信息化對服務流程進行優化，使患者就醫更加便捷，取得較大成效。

2.7 提升醫務人員服務水平

醫德醫風建設是構建醫院的靈魂工程，能夠于醫院樹立良好形象，可保證內部素質，還可提升醫院核心競爭力。健全醫德醫風，設置專業的管理和考核。每月遵循醫院規定制度對科室完成考核。我院可公式考核數據，落實獎懲措施。平清義務監督員，完成監督，取得人民群眾滿意。

2.8 院內培訓與院外學習相結合

認真將醫院各類獎勵政策落實到位，鼓勵醫務人員撰寫論文，激發醫務人員撰寫論文的積極性。醫務人員在臨床工作上需做好總結，汲取經驗，安排科主任參加短期培訓班，掌握國內外學術的發展[10]。開展多樣化的教育活動，使學術氣氛更加活躍。綜上所述，醫院管理是復雜、長期的過程，為推動公立醫院的長久運行與發展，響應國家衛生健康政策，縣級醫院在提高醫療質量、醫療安全管理方面需多下功夫。增添優化儀器設備，重視醫療質量管理，將其切實落實在行動上，改善醫療質量的同時加強醫療安全保障管理。雙管齊下，同步醫院醫療質量、醫療安全管理，不斷推動縣級醫院的高質量發展。