出現眩暈癥狀不可忽視

⊙內江市中醫醫院 劉 娜

眩暈是一種主觀感受，是門急診常見的臨床癥候群之一。有報道指出，眩暈是繼發熱和疼痛之后，門診第三種常見的癥狀。隨著人口老齡化程度的增加，眩暈癥的發病率也呈逐漸增高趨勢；而隨著現代人的生活和工作壓力較大，年輕人患眩暈癥的比例也在不斷上升。

眩暈往往是其他疾病的一個癥狀，可涉及十余個學科，目前已經明確的可以引起眩暈的疾病有八十余種，腦外傷、機械性刺激、中毒、頸椎病變、血管病變、顱內腫瘤、內耳迷路功能損害或者炎癥，以及神經功能障礙為常見因素。所以，出現眩暈癥狀，首先應該積極進行神經科及五官科專科檢查以尋找病因，然后采取針對性的治療措施。比如，因耳石癥發生眩暈的患者，可接受手法治療來復位耳石，同時在生活中注意變換體位時動作要緩慢；因高血壓、血脂異常、糖尿病控制不佳導致大腦供血不足而產生眩暈的患者，要積極針對這些基礎性疾病來用藥；因頸椎病引發眩暈的患者，平時要注意頸部保暖，多抬頭、按摩和拍打頸肩部，保持良好坐姿和睡姿。

中醫認為眩暈病機復雜，與肝木、脾土、腎水的不足或過亢都有關系。為此，調治肝、脾、腎便成為歷代醫家所遵從的法則，下面就介紹幾種辨證施治的方法。

肝陽上亢型

肝為風木之臟，內寄相火，體陰而用陽，主升主動，肝主疏泄，賴腎精以充養。素體陽盛之人，肝陽偏亢，亢極化火生風，風升火動，上擾清竅，則發為眩暈；若長期憂郁惱怒，肝氣郁結，郁久化火，使肝陰暗耗而陰虛陽亢，風陽升動，上擾清竅，而致眩暈；如腎陰素虧或縱欲傷精，肝失所養，以致肝陰不足，肝陽上亢，發為眩暈，此所謂“水不涵木”是也。癥見面紅耳赤、頭重腳輕、頭暈頭脹。治療以平定肝火、熄風定眩為主。方藥可用鎮肝熄風湯（白芍、赭石、當歸、川芎、牛膝、天麻、草決明）加減。

肝腎陰虛型

該證型主要是由于腦失所養、肝腎陰虛導致，主要癥狀為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱汗出、月經不調。治療以固元定暈、滋陰養肝為主。藥方可用杞菊地黃湯（枸杞、菊花、地黃、牛膝、天麻、山萸肉、黃精）加減。

氣血兩虛型

久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復，或思慮勞倦，使脾胃虛弱，而氣血生化乏源，以致氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失充養，皆能導致眩暈。癥見頭暈頭脹、氣短無力、胸悶氣乏、活動緩慢。治療以補氣養血為主。方藥可用補中益氣湯（黃芪、白術、甘草、地黃、當歸、天麻、菊花、黨參）加減。

腎精不足型

腎為先天之本，藏精生髓，聚髓為腦。所以腦為髓海而賴腎精充養。若先天不足，稟賦虛弱而后天又失于調攝，腎精不充；或老年腎虧，精虛髓減；或久病傷腎，腎精虛少；或縱欲過度，腎失封藏，以致腎精虧耗，不能生髓充腦，腦失所養，則發為眩暈。腎精不足，不僅可直接導致髓海不足而生眩暈，而且還能引起氣血虛弱而發生眩暈，因為精血同源，血又為氣母，精虛則勢必引起氣血不足。癥見頭中轟鳴、心慌、夜寐多夢、腰酸、苔薄、脈細玄。治宜補腎益精。用藥可選熟地、當歸、白芍、川斷、黨參、生芪、棗仁、茯苓、珍珠母、甘草、阿膠等。

痰濁中阻型

脾主運化水谷，又是生痰之源。若嗜酒肥甘，饑飽無常，或思慮勞倦，傷及于脾，使脾失健運，水谷不能化為精微，聚濕生痰，痰濁中阻，清陽上升，濁陰不降，蒙閉清竅，發為眩暈。癥見眩暈耳鳴、頭重如裹、胸悶腹脹、惡心嘔吐、納呆多寐、舌質淡、舌苔白膩、脈濡滑。治宜燥濕化痰，健脾補腎。方用半夏白術天麻湯（半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術、甘草）加減。