放射網狀小切口減壓治療骨筋膜室綜合征

劉樹兵，鄒中禮

2015年3月～2018年11月，我們采用放射網狀小切口減壓治療23例骨筋膜室綜合征患者，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組23例，男18例，女5例，年齡6～67歲。前臂2例，小腿12例，跟骨9例。入院時患者患肢畸形、持續劇烈疼痛，患肢高度腫脹，足趾或手指牽拉痛陽性，感覺遲鈍，肢體遠端麻木。

1.2 治療方法于患肢腫脹明顯處常規消毒鋪巾，局部麻醉。縱向散狀做多個切口，每個切口0.5～1.0 cm，部分患者切開后可見瘀血噴出。插入蚊式鉗分離深筋膜達骨膜，重點撐開深筋膜，在組織內適當改變通道方向，分離不同間隔，達到減壓的目的，并用手檢查張力，重點解決高張部，力求各間隔均減壓。術后抬高患肢，紗布覆蓋，加用棉墊寬松包扎即可，若滲濕及時換藥，盡量保持局部干燥。切口無需縫合。

2 結果

切開減壓后患者立即感到腫痛減輕，24 h內腫脹均明顯減輕，遠端足趾或手指血供、自主活動及感覺改善。患肢腫脹消退時間2～7 d。均未發生感染等并發癥。

3 體會

放射網狀小切口減壓治療骨筋膜室綜合征，其原理可理解為“血腫引流術”，或與術后留置引流裝置同理，但此方法未置入引流物。放射網狀小切口減壓床邊即可操作，術前準備時間短，局部麻醉即可，損傷小，操作及護理簡單，并發癥少，治療后筋膜內壓力即刻減小，腫脹和疼痛隨之減輕，無需傳統大切口減壓。