左腘窩神經鞘瘤1例

何 靚,李文毅,曹 參,高尚聚,李昌任,李春濤,馬 旭,李 萌

患者，女，32歲，發現左腘窩腫物1周后于當地醫院行B超檢查，結果顯示：左側腘窩偏外側皮下低回聲(神經鞘瘤？神經纖維瘤？)。于2019年10月14日進入河北省人民醫院就診。查體: 左側腘窩外側可觸及大小約2 cm×2 cm腫物，質韌，皮溫不高，按壓有局部放射性疼痛，邊界明顯，觸覺正常;雙膝、髖屈伸活動可，肌力正常。行左膝MRI檢查顯示：股骨遠端及腘窩外后方皮下軟組織內可見大小不等串珠狀分布類橢圓形T1WI低、PDWI高信號影，邊界清，最大約18 mm×12 mm×13 mm，病變之間可見線樣稍高信號連接；關節腔內見少量積液;左股骨遠端及腘窩外后方皮下串珠狀分布異常信號，考慮神經來源病變。于2019年10月16日在腰硬聯合麻醉下行左腘窩腫物切除術。術中見腫物位于腓總神經走行區，切開神經外膜，腫物為實性，包裹約? 2 mm神經束，沿腫物周圍分離，切斷被包裹神經。術后未發生并發癥，切口愈合良好。術后病理報告診斷為左腘窩神經鞘瘤。免疫組化染色：MBP(局灶+)，NF(-)，CKpan(-)，Vimentin(+)，CD34(局灶+)，S100(彌漫強+)，Desmin(-)，SMA(-)，GFAP(-)，PGP 9.5(-)，Bcl-2(局灶+)，Ki-67小灶狀活躍區陽性率約40%。術后1年隨訪未見神經鞘瘤復發。