后路椎間孔鏡治療背部膿腫伴雙側下肢不全癱1例

原一帆,盧向東

患者，男，50歲，因背痛伴間斷發熱、雙側下肢感覺漸進性減退7 d,于2020年1月至山西醫科大學第一醫院急診科就診。腰椎MRI顯示：L1～5椎體平面雙側腰大肌、豎脊肌感染;L3～5椎體平面硬膜囊受壓，T12～L5椎體平面脊髓水腫，L4～S1椎間盤突出。入院時體溫37.5 ℃。診斷為背部膿腫伴椎管內感染。入院次日在全身麻醉下行背部膿腫切開負壓封閉吸引術+椎間孔鏡下椎管內膿腫清除引流術。術后培養背部膿腔抽取液，并將椎管內取出物送病理檢查，結果顯示為金黃色葡萄球菌感染。術后1周，患者自覺雙側下肢感覺及活動較術前明顯改善，雙側下肢肌力3+級。術后2周，患者腰背部疼痛、雙側下肢痛較術前明顯改善，溫覺明顯恢復，雙側下肢肌力4級，營養狀況較術前明顯改善。腰椎MRI檢查顯示背部膿腫范圍較術前明顯縮小，椎管內感染灶信號較術前減弱。繼續給予抗感染治療,患者行康復功能鍛煉，連續3次背部引流物培養均陰性后拔除負壓封閉吸引管。術后1個月患者癥狀無反復后出院。