高位游離椎間盤突出癥誤診1例

朱大安,方 斌,李招勝

患者，女，69歲，因右腰痛14 h于2020年9月9日入院。入院診斷為：① 腎積水伴輸尿管結石(右)；② 腎結石(右)；③ 泌尿系統(tǒng)感染；④ 股骨頸骨折術后(左)。患者1個月前曾因左股骨頸骨折在我院行空心釘內固定治療。患者入院當天急診行右輸尿管支架置入術,術后行抗感染對癥治療。但術后主訴左髖部疼痛難忍，進行性加重。9月16日脊柱外科醫(yī)師會診查體發(fā)現(xiàn)左大腿前方觸覺異常，左下肢股神經牽拉試驗陽性。進一步行腰椎MRI檢查顯示L3～4椎間盤突出癥，且椎間盤突出在左側神經根出口，向上游離卡壓L3神經出口根。與家屬交待風險、商量手術方式后，完善術前相關檢查，局部麻醉下行椎間孔鏡下游離髓核摘除術。術后患者左髖部疼痛完全緩解，能平躺入睡，2 d后未見異常后出院。3周后門診復查無癥狀復發(fā)。