腫瘤出芽和腫瘤細胞巢大小是喉與下咽部鱗狀細胞癌最重要的預后因子

Boxberg M, Kuhn P H, Reiser M,etal. Tumor budding and cell nest size are highly prognostic in laryngeal and hypopharyngeal squamous cell carcinoma. Am J Surg Pathol, 2019,43(3):303-313.

鱗狀細胞癌(SCC)是頭頸部最常見的癌，包括喉鱗狀細胞癌(LSCC)和下咽部鱗狀細胞癌(HSCC)等。LSCC/HSCC屬于與患者預后相關的異質性疾病。當前，基于腫瘤分期的病例分層對預測患者預后和選擇合適的治療方式至關重要。然而，當前WHO分類標準中HSCC/LSCC分級系統對預后判斷的作用非常有限。

近來，基于腫瘤出芽活性(BA)及其腫瘤細胞巢大小(CNS)的新分級系統已被引入上消化道不同解剖區域SCC中使用。為了在LSCC和HSCC中對該分級方案進行測試和驗證，該文選取157例未接受過治療患者的BA、CNS和其他組織形態學參數與臨床病理數據進行回顧性關聯分析。通過分析上述病例，作者證實基于BA和CNS總評分的3級新型分級系統，即高分化(nG1)、中分化(nG2)和低分化(nG3)三級，是LSCC/HSCC患者的生存率高度獨立的預后因子，明顯優于當前的WHO分期方案，其nG2疾病特異性生存風險比為6.6，nG3病例為13.4(P<0.001)。

綜上所述，通過對一大批未經治療的非HPV相關頭頸部LSCC和HSCC進行基于BA和CNS的SCC分級系統驗證，提示該分級系統對預后有重要意義，為無關解剖部位的普通型SCC分級奠定了基礎。但仍需對其進行進一步探究，探索其對患者未來輔助/新輔助治療的潛在指導意義。

(王 婷1摘譯，余英豪2審校/1福建省泉州市中醫院病理科,泉州 362000;2中國人民解放軍聯勤保障部隊第900醫院病理科，福州 350025)