癲癇患者什么情況可以停藥

文·王振（長沙市中心醫院神經內科主任）

癲癇發作時，常會表現為單側或雙側肢體的發作性抽搐，有些人還會伴有意識障礙，這是由于腦內大量神經細胞同步異常放電導致的，而服用抗癲癇藥物就可以穩定神經細胞的細胞膜，使眾多的神經電路保持正常工作。因為這些藥物會被代謝，所以需要定期服用。

一般來說，只要患者一年內出現2次或者2次以上的癲癇發作，醫生就會推薦服用抗癲癇藥物，醫生們會根據患者的具體情況選用一種最適合的，但若服用一種藥物還不能控制，可更換或是聯合使用多種藥物。若一年才發作一次，醫生會綜合病情、患者體質、服藥獲益及風險等因素考慮，最終由家屬充分理解的情況下選擇是否用藥。

服藥時間上，若要服藥來控制癥狀，則要長期用藥。若服藥一年半或兩年以上沒再出現發作，可在醫生指導下減量，但要緩慢逐步遞減，不能突然停藥，減量不成功的患者需要終身服藥，停藥后未復發的患者可考慮不再用藥。有些患者本身癲癇具有明顯的誘因，比如情緒激動才會發作，或者過度勞累才會發作，這樣的患者如能很好地避免已知的誘因，且較長時間不再發病，也可考慮不使用抗癲癇藥物。