雞內金的功效、應用及用量研究

李玉國，姜立娟，崔 巍，張文風

（長春中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，長春 130117）

雞內金是雉科動物家雞的干燥沙囊內壁，始見于《神農本草經(jīng)》[1]，味甘、平，歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)，內服外用均可。除生品外，還有醋制、炒制、燒灰等炮制方法，具有消食化積、化堅消石、固精止遺、活血通經(jīng)等功效，藥理研究表明雞內金主要含各種蛋白質、氨基酸、多糖、微量元素等[2]。其臨床應用廣泛，無不良反應，本研究對其功效、應用、用量及配伍規(guī)律等相關文獻進行整理，旨在挖掘雞內金的臨床應用、配伍規(guī)律和用量范圍，以期更好的指導臨床。

1 雞內金的一般功效及應用

1.1 運脾消食化積治療消化疾病

健運脾胃，消食化積是雞內金的基本功效，能有效治療因飲食不節(jié)、脾胃功能失調導致的各種消化系統(tǒng)疾病，其性平和，尤其適合兒科，如小兒傷食、疳積、腹痛、腹瀉等。

1.1.1 飲食積滯 脾主運化，胃主受納，脾胃虛弱則其腐熟、運化、傳導食物等功能減弱，飲食停聚轉為積滯，食積是兒科的多發(fā)病。《本草綱目》云：“雞內金治小兒食瘧，反胃”；《幼科類萃》載：“小兒諸疾，皆由乳食無度，留而成積”。雞內金甘平，無寒熱之偏，廣泛用于米、面、乳、肉等各類食積，其消積化滯作用較強，對飲食積滯導致的噯腐吞酸、嘔吐、納差、腹痛、腹瀉等均有顯著療效。

1.1.2 小兒疳積 疳積是影響小兒生長發(fā)育的常見因素，《兒科要略》記載：“疳積者，因疳而成積，起于腸胃之受傷”，化滯消積是其基本治療思路。《要藥分劑》曰：“雞內金入肝而除肝熱，入脾而消脾積，為治療疳積要藥[3]，湯劑用量10～30 g不等[4]，入散劑1.5～6 g，如雞內金、神曲、麥芽各50 g研末治療疳積，1歲以內小兒每次1.5 g；1～3歲小兒每次3 g；3歲以上小兒每次6 g[5]。

1.1.3 其他脾胃疾病 《醫(yī)學衷中參西錄》中健脾化痰丸取白術、雞內金各二兩生用治療脾虛生痰，祝諶予治療慢性胃炎、胃潰瘍等，常用雞內金和麥芽的配伍；雞內金與莪術相須為用，起到健脾消積化瘀的作用，治療慢性萎縮性胃炎或伴腸化、增生等屬脾虛絡瘀者[6]。

1.2 固精縮尿治療遺精、遺尿

1.2.1 遺精 雞內金治療遺精首次記載于《日華本草》，對腎虛下元不固之遺精、滑精，遺尿、尿頻等有良效，常配伍菟絲子、桑螵蛸等補腎止遺之品。治療遺精滑泄，取雞內金50 g焙干研末，早晚各3 g，白酒或黃酒送下[7]；王琦治療遺精、早泄等男科病，必用雞內金，一般10 g生用，取其固攝腎精的功效[8]。

1.2.2 遺尿 腎失封藏、膀胱失約則小便自遺，《靈樞·九針論》：“膀胱不約為遺溺”，《景岳全書》：“雞內金燒灰研末，溫酒調服，主氣虛遺尿”；《神農本草經(jīng)疏》言雞內金其氣通達大腸，膀胱二經(jīng)，故能健脾固精縮尿治療遺尿諸證，廣泛用于小兒遺尿，產后遺尿、老年性多尿等；《十便良方》以酒調服雞內金粉治小便失禁；《濟陰綱目》中雞內金散治療產后小便失禁。現(xiàn)代臨床用雞內金治療遺尿取得了滿意療效，每日2次，每次5 g吞服[9]，從溫腎益脾補肺的角度治療小兒頑固性遺尿，雞內金的常用劑量為6～9 g[10]。

1.3 澀腸止瀉治療泄瀉

《神農本草經(jīng)》記載雞內金主泄利，郭玉蓮用雞內金治療嬰幼兒腹瀉100例，總有效率達到96%，具有見效快，療效明顯、易于接受的優(yōu)點[11]，雞內金歸大腸經(jīng)能澀腸止瀉，同時健運脾胃，使腹瀉不易復發(fā)。

1.4 化堅消石治療結石

治療結石最常用的配伍是“三金”，雞內金能磨消砂石用于治療膽道結石，腎結石、輸尿管結石等，膽結石則加郁金、柴胡、香附、白芍、金錢草等開郁利膽之品；泌尿系結石則加木通、萆解、澤瀉、滑石等利水通淋之品。

1.4.1 泌尿系結石 下焦?jié)駸崽N結日久，易形成腎結石、輸尿管結石等，治宜清利濕熱，通淋化石。張錫純指出：“雞內金善化有形瘀積，是消化砂石之良藥，其代表方砂淋丸用生雞內金30 g，治療砂石梗阻尿道之石淋”。何立群[12]認為雞內金生者化石，炙則排石，常生炙并用以化堅消石，伍滑石、石韋、木通、大黃等促進排石，達到標本兼治的目的。崔學教[13]常用雞內金30 g，配伍海金沙，金錢草，郁金等化石消石治療尿石癥，張琪教授[14]常用雞內金治療腎結石，結石體積較大者加甲珠、皂角刺，伴氣虛者配伍黨參、黃芪。仝小林利用其化石和排石的雙重功用，常用劑量為10～30 g，與桃仁和金錢草配伍治療尿石癥[15]。

1.4.2 膽囊結石 膽囊結石主要與濕熱熏蒸膽腑和膽汁排泄不暢有關，治療當清利濕熱，利膽通腑。雞內金是治療膽石癥的要藥，在疏肝利膽的基礎上可配伍雞內金、金錢草、威靈仙、滑石等以消石排石[16]；治療膽囊結石常在小柴胡湯的基礎上加雞內金以利膽排石[17]；中醫(yī)治療膽管結石的核心組合是雞內金、郁金、金錢草的配伍，體現(xiàn)肝脾同調，清利與消導并重的理念[18]。雞內金除了直接治療膽囊結石外，還能有效預防膽囊結石術后的復發(fā)，保膽取石術后經(jīng)雞內金等排石藥干預，結石的復發(fā)率顯著低于對照組[19]。

1.5 活血通經(jīng)治療閉經(jīng)

雞內金化瘀不傷正，婦科各種瘀血阻滯證均可配伍，既助氣血生化，使肝腎陰血得補，又能活血通經(jīng)，祛沖任瘀滯，是治療閉經(jīng)之要藥[20]，張錫純開創(chuàng)了用雞內金治療血瘀病癥之先河，治室女月閉血枯，用生雞內金健脾生血、化瘀通經(jīng)[21]，治療氣血虛弱型閉經(jīng)首選雞內金，取其健脾通經(jīng)的功效[22]，除閉經(jīng)外，月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、痛經(jīng)等證屬瘀血停滯者均可酌情配伍[23]。

2 雞內金的特殊功效及應用

2.1 治療消渴

古人從消渴的角度認識糖尿病，關于雞內金治療消渴的記載，最早可追溯到《神農本草經(jīng)》，至《本草經(jīng)集注》已有雞內金除熱治小便利的記載，唐代《新修本草》記載除熱止煩治小便利，《經(jīng)驗方》記載雞內金、菠薐根等份為細末治療消渴飲水，清代《本草備要》明確記載其治膈消飲水，《太平圣惠方》用雞內金、黃芪、五味子治消渴，著名醫(yī)家張錫純提出消渴病“起于中焦而極于上下”的發(fā)病觀點，認為治療消渴應注重調理中焦，用雞內金消食化痰以降脂化濁，佐以知母、天花粉等生津潤燥[24]。

2.2 保護心臟

冠心病發(fā)生與心、肝、脾關系密切，可以從脾胃論治，用雞內金、焦三仙、丹參等化痰降濁[25]，藥理研究發(fā)現(xiàn)雞內金通過降脂、抗凝、改善血液流變學的途徑減輕動脈粥樣硬化程度[26]。

2.3 抗腫瘤作用

腫瘤在中醫(yī)學中歸屬于癥瘕積聚的范疇，雞內金化瘀軟堅又能健運脾胃，攻邪不傷氣，尤其適合腫瘤的治療，《醫(yī)學入門》指出：“善治癥瘕者，不可猛攻峻施，寧扶脾胃正氣，待其自化”。張錫純治療水臌氣臌并病，取雞內金五錢以化瘀利水；治療婦人癥瘕，選皂角刺和雞內金合用以軟堅散結，破血化瘀；用理沖湯治一切臟腑癥瘕積聚，均取雞內金化瘀兼能扶正的優(yōu)勢，劑量可以酌情加至四錢，氣血充盛者還可配伍三棱、莪術等破血化瘀。黎月恒教授認為“虛、瘀、毒”是惡性腫瘤的基本病機，常配伍黃芪、茯苓、西洋參等益氣健脾治療中晚期胃癌[27]、食管癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌等[28]，取其消食和中，化瘀消癥的作用[29]。

2.4 解酒毒

《本草綱目》記載雞內金有消酒積、解酒毒的功效，《醫(yī)方簡義》所載葛花解酲湯方后加減中提到：“加雞內金三錢，專治一切酒積”。陸齊天等通過動物實驗證實了雞內金確有解酒作用，其機制可能是抑制腸道對乙醇的吸收作用、延緩醉酒的發(fā)生時間、減低血中的乙醇含量等[30]。

2.5 外用治療瘡瘍

雞內金外用可收斂瘡口、止血生肌，瘡瘍不愈，口腔潰瘍等，如《吳氏醫(yī)方匯編》外敷通用方中用雞內金、朱砂、巴豆各等分研末外敷瘡口，可治療一切腐肉；《奇效良方》將雞內金焙為末外敷以止血收瘡治療瘡口不愈，雞內金散用雞內金二錢，硼砂一錢半，南山豆根二錢共為細末吹患處治一切瘍癥；《普濟方》記載雞內金燒灰存性可治一切口瘡等。孫愛芹通過雞內金燒灰外涂局部潰瘍面的方法治療口腔潰瘍療效顯著，涂藥2～4次痛止，3～10次潰瘍面即可愈合[31]，對于放化療后出現(xiàn)的口腔潰瘍，用雞內金粉局部外用后潰瘍面明顯縮小，疼痛減輕，堅持7 d后潰瘍可痊愈[32]。

2.6 食療保健

雞內金作為藥食兩用之佳品，可用于食療保健領域，以增進食欲，改善體質[33]。張錫純創(chuàng)益脾餅、期頤餅等用于食療調理小兒脾弱、老人氣虛。還可配薏米、黃芪、茯苓熬粥服用，以健脾利濕補腎，調理脾腎；尿急、尿頻、尿液渾濁等，可取赤小豆30 g，雞內金10 g熬粥調養(yǎng)，起到利濕化瘀的作用。

此外，雞內金還有治療喉痹、扁平疣、斑禿等的記載，如治療斑禿，將雞內金炒黃研末，每次1.5 g吞服以生發(fā)；將雞內金在米醋內浸泡后，用藥汁涂擦患處治療扁平疣[7]。

3 雞內金應用注意事項

雞內金所含的胃激素、蛋白質等不耐高溫，故應用雞內金不宜久炒、久煎，研末沖服效果較佳[34]；本品消食磨胃，稍具攻伐之性，單純脾虛而無積滯者應慎用；能通經(jīng)活血，為保證安全在女性孕期應慎用。此外，取其化瘀消癥功效時，生用效果更佳，大氣下陷，咳嗽吐血等均應忌用[35]。

4 總結與展望

綜合醫(yī)籍文獻記載和醫(yī)家經(jīng)驗，總結雞內金應用有以下規(guī)律：單用吞服劑量為1.5～6 g，入湯劑的劑量范圍為6～30 g；治療各種結石常用劑量范圍為9～30 g，且以30 g多見，宜生用入煎劑，疼痛明顯者也可醋制，常配伍金錢草、海金沙、滑石、石韋、威靈仙等；治療閉經(jīng)多為9～30 g生用，常配伍山楂、水蛭、土鱉蟲、劉寄奴、牛膝等活血通經(jīng)；治療遺尿常燒灰服用，也可研末吞服，一般單次劑量為3～5 g；治療遺精入湯劑一般劑量為10 g，入散劑為3 g，常配伍山藥、桑螵蛸、牡蠣等補腎澀精；治療消渴常生用，一般劑量為10 g，常配伍天花粉、黃芪、山藥、知母等；治療腫瘤一般醋制，常用劑量為10 g；外用治療瘡瘍一般焙干研末或燒灰研末外敷。

雞內金藥食兩用，臨床應用廣泛，療效確切，通過對雞內金功效、應用、配伍等的文獻梳理，挖掘其潛在功用，擴大應用范圍，為今后雞內金在臨床應用、食品開發(fā)、保健品開發(fā)等領域提供理論指導和借鑒。