細菌學檢驗和血清學檢驗對布氏菌感染的診斷價值分析

趙娜 康利寶

(榆林市第二醫院檢驗科，陜西 榆林 719000)

布氏菌屬于革蘭氏陰性菌的一種，傳播主要通過家畜傳染，當人類接觸后，就會導致身體各組織、臟器等出現炎性變化，能夠致使人體全身網狀內皮系統發生增生，誘發局部感染、頭痛、發燒等癥狀，并且還會伴有菌血癥、神經、生殖、循環以及免疫等系統的損害[1]。研究[2]顯示，布氏菌病會使人體免疫產生自愈，但是所需時間較長，在此期間患者承受著較大痛苦，因此臨床還是主張早發現早治療，有效地切斷傳染源，確?；颊呓】?。對于布氏菌病的診斷，多以實驗室檢查為準，常見的方式為細菌學檢驗和血清學檢驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月至2019年2月我院收治的由血培養陽性獲得臨床確診的布氏菌病患者60例，包括男37例，女23例，年齡21～54歲，平均(42.71±4.68)歲，病程6～32 d，平均(16.37±1.15)d，其中屠宰場職工21人，獸醫7人，兒童2人，農村30人，均有牛羊接觸史，研究對象剔除患有流感、其他血液性疾病、過敏發炎癥狀患者。所有患者臨床癥狀均與布氏菌疾病診斷標準相符合[3]，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2方法 細菌學檢驗：無菌抽取靜脈血3 mL接種于血液增菌液瓶，報陽后轉種血平板、巧克力平板，置35℃培養18～36 h，肉眼可見菌落生長，即進行鑒定。血清學檢驗：采取試管凝集法進行檢驗，采集受試者血液標本，分離血清后，經濃度為5%的石碳酸生理鹽水適量，對血清展開稀釋處理，將抗原加入到血清中，對患者血清予以充分震蕩，放置37℃恒溫培養箱中，連續培養22～24 h；經血清凝集反應程度對結果進行判定。檢驗過程中，嚴格按照檢驗規程進行，所得結果經兩名高年資檢驗師進行分析，若是兩名檢驗師所得結果存在差異，則再次進行檢驗，保證檢驗結果準確性。

1.3觀察指標 統計不同檢測方法的確診率，疾病診斷標準[4]：試管凝集實驗的陽性標準為0.02(++)以上的患者，細菌學檢驗陽性標準為1∶100(++)以上者。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組60例由細菌學檢驗檢出的60例布氏菌感染患者中，經血清學檢驗出陽性的有55例，其陽性率為91.57%，低于細菌學檢驗陽性率100%(χ2=5.217，P<0.05)。

3 討 論

布氏菌在侵入到人體后，被人體免疫系統吞噬細胞所吞噬，布氏菌存在莢膜，造成吞噬細胞清除效果不是十分理想，在吞噬細胞內會繁殖，最終會突破淋巴系統，進入到血液循環系統當中，造成全身血液性感染，誘發菌血癥，患者的器官、內臟、血管等均會出現炎癥，誘發多種并發癥[5]。研究[6]發現，布氏菌病會反復發作，也會呈現出慢發作現象，進而給患者身心健康、生活質量均帶來嚴重影響。因此對其進行早期診斷的臨床意義重大。

本文結果顯示，本組由細菌學檢驗檢出的60例布氏菌感染患者中，經血清學檢驗出陽性的有55例，其陽性率可達91.57%，但與細菌學檢驗相比，細菌學檢驗陽性率顯著較高(P<0.05)。臨床常使用細菌分離培養法、試管凝集試驗、補體結合試驗等，但是凝集實驗很容易導致患者的血清中出現非特異性凝集，進而導致結果出現假陽性，而補體結合試驗則需要患者的大量血液，操作方式較為繁瑣，并且還具有不穩定性，因此結果準確率不高[7]。從本文結果中可發現，經血清學檢驗和細菌學檢驗，均能夠對布氏菌進行確診，但細菌學檢驗準確率更高，因此在臨床檢驗的過程中，為保障檢驗診斷準確性，選擇細菌學檢驗更好。值得注意的是，血清學檢測中會發生假陽性、陰性情況，其原因在于當布氏菌從急性發病轉為慢性發病或反復性發作期間，血液中布氏菌數量受到免疫吞噬細胞吞噬而減少，在此期間進行血液樣本檢測時可能存在漏檢，進而導致假陽性、陰性情況。

綜上所述，經血清學檢驗和細菌學檢驗均能夠對布氏菌進行確診，但為了保證準確率，但為了保證準確率，選擇細菌學檢驗更好。