分析256排螺旋CT對(duì)冠心病的診斷價(jià)值

郭海寧

（黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院 黑龍江 雙鴨山 155811）

伴隨著社會(huì)發(fā)展以及老齡化的嚴(yán)重，冠心病等心血管疾病的發(fā)生率逐年增高[1]。對(duì)于冠心病主要的是還是在盡早發(fā)現(xiàn)并盡早治療。尤其是在診斷方式方面尤其重要。本文隨機(jī)抽取我院放射科2016年6月—2018年6月的1200例疑似冠心病患者的影響資料，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取我院放射科2016年6月—2018年6月的1200例疑似冠心病患者的影響資料，其中男性800例，行不行400例，年齡區(qū)間43～77歲，平均年齡（58.3±8.6）歲，所有的患者都會(huì)有不同的胸痛、胸悶以及心前區(qū)的不適等臨床癥狀。醫(yī)院在實(shí)驗(yàn)前通知所有的患者，簽字同意后開始給予256排螺旋CT檢查。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有對(duì)象均都疑似是冠心病；（2）以往沒有碘過敏并進(jìn)行檢查前的碘過敏檢查結(jié)果為陰性；（3）沒有心、肺以及腎等器官的缺陷；（4）排除心房顫抖以及心率不齊的患者。

1.3 儀器以及掃描排查

（1）對(duì)全部患者進(jìn)行256排螺旋CT的掃描，實(shí)施前患者穩(wěn)定心率，一旦心率過快超過一分鐘一百次，相對(duì)應(yīng)在半小時(shí)前使患者服用13-25mg酒石酸美托洛爾片來平穩(wěn)心率[2]；（2）通過前瞻性心電門控的技術(shù)時(shí)，把氣管的隆突物當(dāng)做標(biāo)志物，將其從心底掃描至全心；（3）使用雙筒高壓注射器經(jīng)肘正中央位置推注含量為350mg/ml的碘海醇，速度保持在5ml一秒，最終造影劑所需的目標(biāo)總量在70mg左右，隨后按照相同的速度注射入50ml的生理鹽水，進(jìn)行圖像的掃描，重新建立70%R-R時(shí)相的圖像，把所得數(shù)據(jù)快速傳送到工作平臺(tái)，開始三維立體重建、虛擬成像以及曲面重建等操作[3]。（4）最終得到分支血管、右冠狀動(dòng)脈、左回旋支、左前降支以及左冠狀動(dòng)脈主干的影響，交給放射科的技師分析。

1.4 冠脈造影

1200例的患者都經(jīng)過了冠狀動(dòng)脈造影，最終是按照冠脈狹窄程度進(jìn)行分類：超過75%以上是重度狹窄；在50%～75%之間是中度狹窄；50%以下是輕度狹窄。

1.5 觀察指標(biāo)

參考標(biāo)準(zhǔn)參考冠狀動(dòng)脈的造影檢查結(jié)果，分析1200例的256排的冠脈影響，統(tǒng)計(jì)特異性、敏感性以及符合率情況。觀察兩個(gè)組冠脈狹窄以及鈣化的比例。真陽性/（真陽性+假陰性）×100%=敏感性；真陰性/（真陰性+假陽性）×100%=特異性

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將不同的檢查方法來判斷冠脈狹窄以及鈣化情況，兩種診斷的冠脈狹窄以及鈣化的情況對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩種檢查方法對(duì)比冠脈狹窄與鈣化對(duì)比

2.2 統(tǒng)計(jì)特異性、敏感性以及符合率情況

表2 統(tǒng)計(jì)特異性、敏感性以及符合率對(duì)比

3 討論

冠狀動(dòng)脈的粥樣化硬化病致使血管腔內(nèi)阻塞以及狹窄[4]，由此產(chǎn)生心肌缺血產(chǎn)生心臟病，此類包含類型眾多，例如栓塞或者炎癥產(chǎn)生的管腔閉塞等。臨床上冠心病的致病率逐年上漲，為了防止這種狀況發(fā)生，第一位的是加強(qiáng)診斷。目前最認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，但是會(huì)影響患者身體，而且成本很高，導(dǎo)致一部分患者無法承擔(dān)[5]。但是CT螺旋診斷的發(fā)展，256排螺旋CT開始應(yīng)用起來。此方法是一種無創(chuàng)性的檢查，不僅對(duì)患者要求很低而且掃描快、價(jià)格低，成像的水平也很高，是一種很有優(yōu)勢(shì)的方法。

256排螺旋CT空間內(nèi)各向同性可以分辨出細(xì)致的解剖結(jié)構(gòu)，速度為0.3s每圈。檢查過程里，只需要屏氣十秒即可，十分便捷。可以針對(duì)自身特點(diǎn)自動(dòng)調(diào)節(jié)掃描劑量，使得受檢查者身體可耐受[6]。本次研究中還指出了256排螺旋CT冠脈成像的檢查結(jié)果與CAG沒有明顯差異（P＞0.05）。而且對(duì)于富含脂質(zhì)斑塊以及纖維斑塊的情況，準(zhǔn)確率更高。

綜上，256排螺旋CT對(duì)冠心病的診斷具有很大的優(yōu)勢(shì)，建議推廣應(yīng)用。