以問題為基礎的教學法在消化內科護理帶教中的應用

杜冰 王建新 崔玉霞

河南省人民醫院消化內科 河南鄭州 450003

實習是由學校邁向社會的重要一步，更是臨床教學中最為重要的環節，好的教學方法對實習護生對以后工作態度等有著重要作用[1]。消化內科護理帶教內容為掌握消化專科基礎知識、疾病健康指導等等，通過實習可以讓實習護生將在課本上學到的知識運用到實踐中，也能鞏固基礎知識，為日后日工積累經驗，成為一名優秀的護理人員[2]。此次研究中旨在分析以問題為基礎的教學法在消化內科護理帶教中的應用效果，以下為具體數據資料。

1 數據來源與方法

1.1 數據來源

探討對以問題為基礎的教學法在消化內科護理帶教中的應用。方法：選擇2018 年1 月～12 月間在我院消化內科的實習護生70 名與2019 年7 月～2020 年10 月間的實習護生68 名作為本次研究對象，前者命名為對照組，實施常規教學法，后者命名為實驗組，實施以問題為基礎的教學法。入選研究兩組實習護生均為女性。對照組實習護生年齡20歲～23 歲，平均年齡（21.50±1.36）歲，本科為50名、大專20 名；實驗組年齡20 歲～24 歲，平均年齡（21.00±1.34）歲，本科47 名、大專21 名。將以上數據信息輸入統計學軟件中實施對比，結果顯示P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組70 名實習護生采用常規教學法：在實習第一天時由主帶教老師帶領，向實習護生介紹科室環境、儀器設備等信息，當實習護生對科室有一定了解后將其分放到臨床經驗豐富的護理人員手中，以一對一的模式展開教學，嚴格按照實習護生大綱進行教學。

1.2.2 實驗組

該組68 名實習護生采用以問題為基礎的教學法：①由帶教老師向實習護生講解有關以問題為基礎的教學法內容，讓實習護生對教學方法有一定了解，然后介紹教學目的、教學計劃等，讓實習護生對整個教學有所了解，提高實習護生學習積極性，并積極配合。②在進行帶教之前，帶教老師選擇科室典型病例，并以病例為中心提出若干問題，將提出的問題分到實習護生手中，使其自主查閱資料找到答案，然后在查房過程中接觸患者，進一步讓實習護生了解有關患者情況，并完善、整改自己的答案，最后再由帶教老師點評，在點評前先予以肯定，提出表揚，然后再提出不足，并進行補充。③將實習護生分成若干小組，以小組討論的方式解決問題，小組實習護生對帶教中遇到的問題、所得體會等進行總結，并選出一名代表發言，對于實習護生提出的疑問帶教老師以引導的方式予以解答，也就是帶教老師為輔、實習護生為主的模式，通過引導讓實習護生自己回答問題。④指導實習護生如何查房、書寫護理文書，并教會實習護生溝通技巧，對于實習護生的疑問在討論環節中解決。

1.3 觀察指標

①對比兩組實習護生基礎理論與綜合能力評分，前者占60 分、后者占40 分。②從專業技術能力、自我學習能力等九個方面展開評分，每項1～5 分,評價兩組實習護生的工作能力（查找相關文獻數據并結合我科室實際情況，自制出臨床工作能力考核表，評分表中有具體評分細則）。

1.4 統計學應用

本研究基于SPSS21.0 版本統計學軟件建立數據分析模型，計量資料采用()的形式描述，采用t 檢驗資料間差異，P 值小于0.05 表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生基礎理論與綜合能力評分的對比 見表1。

表1 兩組實習護生基礎理論與綜合能力評分的對比（，分）

表1 兩組實習護生基礎理論與綜合能力評分的對比（，分）

2.2 兩組實習護生工作能力評分的對比 見表2

表2 兩組實習護生工作能力評分的對比（，分）

表2 兩組實習護生工作能力評分的對比（，分）

3 討論

消化內科特點為疾病種類多、住院時間長、病情復雜等，對護理人員也有著極高要求，護理人員不僅要掌握扎實的理論知識，更要熟練操作，能及時發現病情變化，并有條不紊的處理[3]。

在本次研究中，一組實習護生實施常規教學法（對照組），一組實習護生實施以問題為基礎的教學法（實驗組），通過比較發現對照組基礎理論（51.77±5.36）分與實驗組基礎理論（26.87±3.25）分比較無意義，實驗組綜合能力（35.54±4.87）分高于對照組綜合能力（26.87±3.25）分；對照組專業技能、書寫病歷（3.07±0.36）分、（3.18±0.39）分與實驗組專業技能、健康指導（3.26±0.43）分、（3.22±0.41）分比較無意義，實驗組自我學習、問題分析、溝通技巧、查房能力、理解記憶、團隊精神、知識應用（3.65±0.52）分、（3.48±0.50）分、（3.38±0.46）分、（3.35±0.45）分、（3.51±0.51）分、（3.43±0.48）分、（3.50±0.50）分高于對照組自我學習、問題分析、溝通技巧、查房能力、理解記憶、團隊精神、知識應用（3.05±0.34）分、（2.93±0.32）分、（2.54±0.25）分、（2.80±0.27）分、（2.88±0.30）分、（2.84±0.29）分、（3.11±0.37）分，由此可見以問題為基礎的教學法可為臨床培養優秀護理人才。常規教學法以老師為主、實習護生為輔，實習護生處于被動狀態，雖然可以完成教學大綱，實習護生也能掌握一定理論知識等，但是因處于被動狀態從而限制了實習護生的思維能力，實習護生對他們的依賴性比較強，并不能徹底獨立，更不能徹底激發實習護生學習積極性[4]。以問題為基礎的教學法中實習護生為主、帶教老師為輔，合理使用科室經典病例、引導等方式激發實習護生學習積極性、提高學習能力，為臨床培養了優秀護理人才[5]。以如下：①臨床實習完成了由學校向社會的轉變，更是理論向實踐的改變，通過臨床實習可以培養實習護生的邏輯思維能力與綜合運用能力，以問題為基礎的教學法是一種以問題為主導的教學方式，由帶教老師提出問出，然后由實習護生自主查找資料給出答案，各實習護理共同討論總結，最后由帶教老師評價，經這種模式培養了實習護生查找資料能力、自主解決問題能力等[6]。此外也促進看實習護生與帶教老師之間的互動，營造了良好學習氛圍；②在教學過程中，在帶教老師的引導下由實習護生自主找尋答案，在一定程度上鞏固了基礎理論知識，在不斷思考過程中也提高了評判性思維能力[7]。在學校時因課時有限所以實習護生掌握理論知識有限，在進入臨床后，通過以問題為基礎的教學法重溫了基礎理論知識；③改變了常規教學法中的被動模式，在以問題為基礎的教學法中帶教老師圍繞臨床提出問題，實習護生主動翻閱資料查找資料，不僅鞏固了基礎知識，也獲取了新知識，激發出了實習護生的潛力，提高了綜合素質[8]；④在以問題為基礎的教學法中，所提出問題具有針對性，方便實習護生更快的了解有關疾病、患者情況；⑤為了更好的帶教，帶教老師也在不斷豐富自己，不僅為臨床培養了優秀護理人員，也提升了帶教老師綜合素質[9]。

總而言之，以問題為基礎的教學法在消化內科護理帶教中有著重要價值，為臨床培養了優秀護理人員，應用前景廣闊。