森田療法治療腸易激綜合征的效果研究

王 艷，謝彩虹，張永源，楊秋辰，肖裕鴻，陳悅洲

（1. 中山市博愛醫院消化內科，廣東 中山 8306123 ；2.中山大學第五醫院消化內科，廣東 珠海 519000）

近年來，隨著人們生活節奏的不斷加快及工作壓力的不斷提升，胃腸道疾病的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。腸易激綜合征是一種常見的身心疾病。此病的致病因素較多，發病機制較為復雜。此病患者的主要臨床表現為腹脹、腹痛、大便性狀異常、排便習慣變化等[2]。本文對中山市博愛醫院消化內科收治的80 例腸易激綜合征患者進行研究，旨在探討用森田療法治療腸易激綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中山市博愛醫院消化內科2019 年2 月至2021 年2 月收治的80 例腸易激綜合征患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合腸易激綜合征的診斷標準，且經影像學檢查和實驗室檢查被確診患有腸易激綜合征[3]。其排除標準是：1）合并有心腦血管疾病或其他器官的慢性疾病。2）對本研究中所用的藥物過敏。3）處于妊娠期或哺乳期。4）合并有神經系統疾病或精神疾病。這80 例患者中有男性患者48 例，女性患者32 例；其年齡為23 ～78 歲，平均年齡（41.8±9.5）歲；其病程為3 ～26 個月，平均病程（14.3±6.6）個月。采用隨機數表法將其分為森田療法組和對照組（40 例/ 組）。兩組患者的基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為對照組患者采用黛力新+ 匹維溴銨進行對癥治療。黛力新（每片含氟哌噻噸0.5 mg 和美利曲辛10 mg）的用法是：口服，1 片/ 次，2 次/d（于早晨和中午服用）。匹維溴銨的用法是：口服，50 mg/ 次，3 次/d。在應用黛力新+ 匹維溴銨的基礎上，為森田療法組患者采用森田療法進行治療。方法是：1）健康宣教。醫護人員為患者詳細介紹腸易激綜合征的主要發病原因和治療方法，以增強其對治療的信心，提高其對治療的配合度。2）心理干預。醫護人員主動與患者進行有效的溝通，了解其心理狀況，并根據其實際情況對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其焦躁、恐懼等負面情緒。使患者能夠坦然地接受自身的病情，并積極、樂觀地接受治療。3）康復鍛煉指導。根據患者的病情及身心狀況，指導其進行一些力所能及的康復運動，例如慢走、慢跑、做健身操、進行身體舒展運動等。另外，可指導患者積極參與練書法、唱歌跳舞等文藝活動，以放松其身心。運動和文藝活動均應根據患者的自身狀況及喜好合理安排，一般以每次1 h，每周3 ～4 次為宜（年輕患者可提升至每日1 次）。兩組患者均連續治療2 個月。在治療期間，應囑患者戒煙酒，避免食用有刺激性的食物，并停用其他藥物。

1.3 觀察指標

1）臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效[4]。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其心理狀況明顯改善。顯效：治療后，患者的腹脹、腹痛等主要臨床癥狀基本消失，其大便性狀及排便次數恢復正常，其心理狀況有所改善。有效：治療后，患者的腹脹、腹痛等主要臨床癥狀明顯改善，其大便性狀及排便次數趨于正常，其心理狀況有所改善。無效：治療后，患者的療效未達到上述標準。（總例數-無效例數）/ 總例數×100%=總有效率。2）焦慮狀況和抑郁狀況。分別采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（selfrating depression scale，SDS）對兩組患者的焦慮狀況、抑郁狀況進行評價。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0 進行數據分析，患者的SAS評分、SDS 評分等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

治療后，森田療法組患者中臨床療效為痊愈的患者有22 例（占55.0%），為顯效的患者有11 例（占27.5%），為有效的患者有4 例（占10.0%），為無效的患者有3 例（占7.5%），其治療的總有效率為92.5%（37/40）；對照組患者中臨床療效為痊愈的患者有14 例（占35.0%），為顯效的患者有10 例（占25.0%），為有效的患者有10 例（占25.0%），為無效的患者有6 例（占15.0%），其治療的總有效率為85.0%（34/40）。森田療法組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比[例(%)]

2.2 森田療法組患者治療前后SAS 評分、SDS 評分的對比

治療前，森田療法組患者的SAS 評分、SDS 評分〔（51.9±10.8）分、（58.6±12.5）分〕均高于SAS 評分、SDS 評分的全國常模分值〔（33.9±6.0）分、（41.5±10.6）分〕，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，森田療法組患者的SAS 評分、SDS 評分〔（40.4±9.7）分、（43.8±10.5）分〕均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 森田療法組患者治療前后SAS 評分、SDS 評分的對比（分，± s）

表2 森田療法組患者治療前后SAS 評分、SDS 評分的對比（分，± s）

指標 全國常模分值 治療前 治療后SAS 評分 33.9±6.0[5] 51.9±10.8 40.4±9.7 SDS 評分 41.5±10.6[5] 58.6±12.5 43.8±10.5

3 討論

腸易激綜合征患者的主要臨床表現為腹瀉、腹痛、大便性狀及排便習慣異常等，其上述癥狀可持續存在或間歇性發作。目前，臨床上尚未明確腸易激綜合征的發病原因。多數學者認為，此病的發生與患者存在胃腸動力紊亂、腸道感染等因素有關。有研究表明，情緒、心理因素在腸易激綜合征的發生、發展中起著極為重要的作用，多數腸易激綜合征患者都存在焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒[6-7]。森田療法又叫禪療法，由日本東京慈惠會醫科大學森田正馬教授創立。1938 年，森田正馬教授病逝后，他的弟子將此療法命名為森田療法。森田療法主要適用于治療強迫癥、社交恐怖、廣場恐怖和驚恐發作，另外對廣泛性焦慮、抑郁癥等也有一定的療效。相關的研究指出，用森田療法對腸易激綜合征患者進行治療可取得良好的療效，能夠消除或減輕不良情緒給此病患者帶來的不利影響，促進其康復。李軍等[8]在臨床研究中將108 例腸易激綜合征患者隨機分為兩組，并為兩組患者分別采用馬來酸曲美布汀、馬來酸曲美布汀聯合森田療法進行治療。研究結果顯示，與單用馬來酸曲美布汀相比，采用馬來酸曲美布汀聯合森田療法對腸易激綜合征患者進行治療的效果較好，可有效地降低患者的SAS 評分和SDS 評分。這與本研究的結果相似。本研究的結果顯示，森田療法組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，森田療法組患者的SAS 評分、SDS 評分均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進行常規治療的基礎上，用森田療法對腸易激綜合征患者進行治療可取得良好的效果，能夠有效地減輕患者的抑郁、焦慮等負面情緒。