被彈弓打出來的青光眼

趙湘

“請家長趕緊來接一下陶陶！孩子被同學誤傷了，一直流眼淚，睜不開眼，已經送醫院了！”這一天，陶陶媽接到了輔導班老師的電話，來不及多問，心急火燎地往醫院趕。

到了醫院，媽媽看到陶陶的眼眶和眼球都紅紅的，淚水止不住地流，一下子心疼壞了。陶陶還懂事地安慰媽媽：“媽媽別怕，就是剛被打到的時候特別疼，現在好一些了，醫生說一會兒包扎上就不痛了。”原來，一小時前，上小學四年級的陶陶被輔導班的同學用彈弓類玩具“小飛箭”誤傷了右眼，被打到的那一瞬間，眼睛劇痛。陶陶很大度，原本想應該痛一下就沒事了，還堅持上課，誰知忍了一會兒更痛了，連課本都看不清了，只好請老師跟媽媽聯系。

杭州紅十字會醫院眼科主任鐘良玉中醫師跟陶陶媽解釋了孩子的情況：“小朋友的右眼可以看到明顯的球結膜充血，角膜上皮脫落，所以他一直流眼淚，睜不開眼。裂隙燈下檢查發現右眼角膜水腫、前房積血，眼底看不太清，視力只有4.6，好在B超檢查沒有異常。眼壓升到了28.5毫米汞柱，可以初步診斷為外傷性青光眼。”

鐘醫師分析，陶陶是由于被彈弓擊打到眼睛造成了眼內出血，而積血在前房，不僅不能通過房角回流吸收，還堵塞了房水的回流通道，所以造成了眼壓升高的情況。這種情況下，如果未能及時止血，積血愈加嚴重，眼壓可能還會進一步增高，對眼睛造成更大的損傷。

鐘醫師給陶陶用了降眼壓的眼藥水，并將右眼加壓包扎止血。另外，給予了上皮生長因子凝膠，幫助角膜上皮恢復，減輕了眼睛的不適感。幸好陶陶就醫及時，第二天視力就基本正常了，一周后復查，陶陶的眼睛已完全恢復。

眼球受到外部損傷后，由于房角的房水循環障礙引起眼壓升高的情況，被稱為外傷性青光眼。發生原因包括眼部鈍挫傷、穿通傷，也可能發生在眼部手術以后。眼壓可能是即刻升高，也可能是延期發生，約20%病人眼壓會在一星期內升高。

外傷青光眼早期主要通過使用激素滴眼液，降眼壓藥物治療來減輕眼部炎癥反應，控制眼壓，對于藥物保守治療效果不好的患者，則需要通過手術治療。手術治療主要是去除引起眼壓增高的原因，如清除前房積血、清除玻璃體積血、摘出脫位的晶狀體、摘出眼內異物、廣泛視網膜光凝、摘除植入性囊腫、控制眼內炎癥等。

青光眼患者應該保持穩定的情緒，避免精神緊張或過度興奮，起居有規律。應關注天氣預報，強冷空氣來臨時盡量減少在室外活動的時間，一定要加衣保暖，并盡可能避免外出，以免引發眼壓波動。應做到生活起居有規律，少食刺激性食物，不要大量飲濃茶或咖啡，也不要在黑暗處久留，防止瞳孔擴大，以防眼壓升高。