你的“沙鼻子”還好嗎

徐尤佳

冬季天冷、干燥，耳鼻喉科門診里前來看流鼻血的患者一下子多了起來，這就是人們俗話說的“沙鼻子”犯了。

10歲的女孩悅悅（化名）近一個月以來，總是會突然流鼻血，最近幾天特別嚴重，常常一覺醒來，弄得枕頭上、被子上全是血。嚴重時無論是涼水拍額頭、手舉高，都止不住血。悅悅爸媽一度懷疑孩子是不是得了白血病，光是帶她做的血常規化驗單就有一沓。于是一家人專程前來找杭州市中醫院耳鼻咽喉科主任陳志凌主任醫師看診。

一進門診室，悅悅媽媽就擔憂地和陳主任說：“最近一個多月以來，孩子動不動就流鼻血，在學校隨時隨地出鼻血，嚇壞同學和老師們了。”說完還掏出一大疊血液檢查報告單說這些都是在家附近醫院做的。每次孩子流鼻血，她就會讓孩子把手舉高，還用涼水幫她拍額頭，但都無濟于事，只能去附近衛生院配點止血藥。她很擔憂女兒會不會像電視劇里演的那樣，是得了血液病，或凝血功能出現問題，她都不敢細想。

悅悅到底怎么了？在詳細問診及檢查后，陳志凌發現，患者出血的原因是因為鼻黏膜糜爛導致的，也就是說，是鼻炎引起的反復出血。“經詢問后還得知，小患者的鼻子曾經受過外傷，再加上這段時間一直在學游泳，這些都可能引起‘沙鼻子。”

問題的原因找到了，陳志凌給悅悅開了消炎的藥物，叮囑他們平時要注意對鼻子的防護。

“沙鼻子”還可能是鼻腔息肉引起

陳主任解釋：孩子流鼻血，比較多見的是因為外傷導致，比如鼻子被碰傷過，導致比較脆弱，黏膜、毛細血管等發生了脫落和破裂；此外，鼻炎患者往往鼻黏膜環境差，也容易出血。因此，發現孩子有鼻炎要及時治療，做好防護，如叮囑孩子不要摳鼻，干燥的季節可以在睡前適當噴一些濕潤作用的噴劑。

“如果流鼻血比較頻繁，可以到醫院專科做個鼻內鏡檢查和血液檢查。”陳志凌說，尤其是出血量不多，但反復出血的成年人，一定要找專業人士檢查，查看是否有鼻腫瘤的可能，而老年人反復流鼻血還可能有心血管疾病的原因，都不能掉以輕心。

“舉個例子，上周的一位患者有單側鼻反復出血的癥狀，但每次出血量很少，適當處理自己能止住，連續三個月幾乎每天都流鼻血后才來我院就診。通過鼻內鏡檢查發現，在她的右側鼻腔有出血性腫物，隨即給她做了腫塊切除手術，目前主要考慮腫塊是壞死性息肉，但具體還是要看病理切片的檢驗結果。”陳志凌說。

流鼻血的錯誤處理方式

仰頭：危險動作，還易嗆血

孩子流鼻血時，千萬別讓他（她）仰頭！實際在這個姿勢下，不僅沒有止血的作用，還會將血液吞咽到食道和胃腸，刺激胃腸黏膜，很容易引起不適、惡心的感覺，甚至會引發嘔吐。當孩子鼻子出血量大時，還容易吸入氣管及肺內，堵塞氣道，造成生命危險！

舉手：心理因素，同樣沒用

這個方法的思路和仰頭差不多，但是手臂與鼻子不是在一條血管上，這樣做只是多此一舉。

塞紙：很不衛生，加劇干燥

很多時候，孩子流鼻血都不是因為鼻子遭受到了劇烈的撞擊引起的，只是因為天氣太干燥了。如果在鼻腔環境本身就很干燥的狀況下，再塞入紙巾、棉花等，更容易損傷鼻黏膜，加劇干燥問題。

涼水拍腦門：南轅北轍，收效甚微

額頭離鼻孔部位也有一點距離，止血效果并不好，而且孩子腦門突然遇涼，可能引起頭部不適。如果真的想止血，不如直接冰敷孩子的鼻根和鼻頭一步到位，這樣鼻部血管遇冷收縮，從而達到止血的目的。

正確的止血方式

流鼻血，如何緊急處理？陳志凌表示，一般采取壓迫止血法：用棉球塞住鼻孔前方（哪個出血塞哪個），然后用手緊緊捏住鼻翼5分鐘。這時候力氣一定要大，五分鐘后一般都能自然而然血止住，這時候再把棉球取出來即可。

“如果存在發熱的情況，可以用冰袋、冰毛巾等，敷在額頭、頸部、面部等。如果這樣做無法止血，可能是鼻腔的后部出現了問題，要及時到醫院就診。”陳志凌說。

流鼻血患者的家庭要常備干凈的醫用棉球，以備不時之需。”陳志凌提到，有些人可能會選擇用塞餐巾紙的方式來止血，但其實并不建議這樣做，先不說餐巾紙本身的質量，光是餐巾紙在使用過程中，塞進拿出，容易有紙屑殘留也很容易發生感染。

流鼻血頻繁的另一個原因是冬天天氣干燥所致，陳志凌提醒，排除腫瘤、息肉等疾病后，常流鼻血的人，日常可以多吃些白色食物，如梨、百合、杏仁、藕等；可以取適量的新鮮白茅根煮水喝，覺得苦的話，可以加點新鮮甘蔗、馬蹄一起煮水，有止血的效果；日常也要多注意鼻部的保養，可用生理鹽水勤洗鼻。

怎樣保護孩子的“沙鼻子”

沒事別老去摳鼻子

從根源上來說，家長一定要注意糾正孩子愛挖鼻孔、摳鼻孔等不良習慣，防止損傷鼻腔的黏膜。

注意飲食，多補水分

在氣候干燥季節，建議讓孩子多喝水，保持體內濕潤，少給孩子吃辛辣食物，可增加攝入清熱降火的食物，如冬瓜、苦瓜、綠豆湯等。

找準流鼻血的病因

除了外傷以外，孩子流鼻血可能是其他病因引起的，認清病因才能更好地避免，比如孩子有過敏性鼻炎，總是忍不住摳鼻子和揉鼻子，鼻黏膜又比較脆弱，很容易流鼻血。這種情況下，治療過敏性鼻炎才是防止孩子流鼻血的有效辦法。

提供充分濕潤的環境

日常家里可以放上一盆水或者加濕器，保持孩子房間里空氣的濕潤。這些都可以減少孩子流鼻血的機會。

編輯/趙湘