益氣溫陽湯聯合依那普利治療慢性心力衰竭的癥狀轉歸情況評價

郭紅偉

（涇川縣中醫醫院 甘肅涇川 744300）

慢性心力衰竭心臟病晚期病患多發合并癥，聯合用藥中，西醫給藥可以快速穩定患者的指標變化，抑制病情發展，中醫給藥更適用于日常控制治療，用藥更為安全，副作用更小，協同給藥可以獲得更為理想的療效。本研究對其治療前后的心功能指標變化情況進行比對，結論如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 列入2019 年6 月～2021 年6 月80 例病患將其分為常例、協同兩組，每組各40 例。常例組男21 例、女19 例，年齡52～82 周歲，平均（65.46±6.37）周歲；協同組男22 例、女18 例，年齡51～81 周歲，平均（64.28±5.46）周歲。為保證可比特性符合要求，已對兩組病患的性別、年齡等相關的一般資料采取統計檢驗，其差異性提示有P＞0.05，即組間可比特性很高，可以采取隨機地研究對比。經研究方法講解告知，所有患者均知情并簽署同意書。

1.2 方法

常例組病患給予低流量吸氧，在接受常規地高辛等藥物治療的同時增加馬來酸依那普利葉酸片（國藥準字H20103723，深圳奧薩制藥有限公司）給藥治療：起始劑量為半片，而后根據實際血壓情況調整。連續治療90d。

協同組病患在常例組之上增加益氣溫陽湯給藥協同治療：將益母草30g，黃芪20g，麥冬、人參、白術、茯苓各15g，五加皮、澤瀉各12g，葶藶子、五味子、紅花各10g，附子6g 煎200ml 藥液分2 次口服。連續治療90d。

1.3 觀察指標 比較心功能指標變化情況，使用TCL4000 Version5.30.00 動態24h 心電圖心電監測儀檢查心功能指標變化情況，包括心率及射血分數2 項。在正常指標范圍內，患者的心率越低，射血分數越高，療效越好。

1.4 統計學分析 對病患相關數據應用SPSS 19.0 軟件統計研究，計量資料（心功能指標變化情況）行t 檢驗，表示以均數±標準差，計數資料行卡方檢驗，表示以n%，P＜0.05 差異具備統計意義，反之則無。

2 結果

2.1 兩組的心率變化情況比較 兩組治療前心率差異不具備統計意義P＞0.05，治療后均降低，且協同組的心率低于常例組，差異具備統計意義P＜0.05，見表1。

表1 兩組的心率變化情況比較

2.2 兩組的射血分數變化情況比較 兩組治療前射血分數差異不具備統計意義P＞0.05，治療后均提高，且協同組的射血分數高于常例組，差異具備統計意義P＜0.05，見表2。

表2 兩組射血分數變化情況比較

3 討論

血壓升高會影響血管的正常收縮功能，狹窄的血管腔對血流量起到阻塞作用，使病患的心肌出現缺血情況，致使慢性心力衰竭的產生，易引發多種合并癥狀，如常見的心律失常室性早搏，病死率較高，嚴重威脅病患的生命安全。

常規治療手段以給藥控制充血性慢性心力衰竭癥狀、擴張血管、氧氣吸入輔助治療為主。依那普利可以緩解血壓升高影響，預防惡性心血管事件發生，提升心肌血管的收縮能力，可以對冠狀動脈血流、外周循環的恢復起到良好的治療作用，但僅適用于短期的治療，在長期治療給藥中發現，會增加病患再灌注心律失常的發生率，提升心肌頓抑情況的發生風險，無法降低長期用藥的致死率。慢性心力衰竭中醫屬氣滯血瘀癥，稱之為“心痹”，需行益氣活血治療大法，病因由于多種心悸、虛勞日久導致疾病傳遍心包，心氣不足，陽氣不振。益氣溫陽湯方中益母草、黃芪、人參等藥材活血行氣，聯合使用可減緩心率，擴張冠脈，有效提升血流量，從而起到抑制凝血的作用，治療效果更理想。

綜上所述，益氣溫陽湯聯合依那普利治療，可以有效幫助病患的心率恢復到正常指標范圍，射血分數有所改善，安全性更高，臨床治療效果更佳。