孟魯司特鈉與布地奈德在高原地區小兒慢性咳嗽治療中的有效性分析

張忠剛

【摘 要】目的：探究分析高原地區小兒慢性咳嗽治療中應用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的有效性。方法：選取2020年7月至2021年7月我院收治的小兒慢性咳嗽患兒86例，采取數字1：1隨機法分為對照組43例與試驗組43例，給予對照組患兒布地奈德治療，試驗組在上述基礎上聯合孟魯司特鈉治療，對比兩組肺功能指標及治療總有效率情況。結果：試驗組患兒呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及用力呼氣容積（FEV1）明顯優于對照組，有統計學差異（P<0.05）；試驗組與對照組治療總有效率分別為95.35%、74.42%，試驗組較對照組高，有統計學差異（P<0.05）。結論：高原地區小兒慢性咳嗽經孟魯司特鈉聯合布地奈德治療可提高患兒肺功能，療效確切，安全性高，具有較高的臨床推廣及應用價值。

【關鍵詞】慢性咳嗽；小兒；布地奈德；孟魯司特鈉

Analysis of the Effectiveness of Montelukast Sodium and Budesonide in the Treatment of Childrens Chronic Cough in High Altitude Area

Zhang Zhonggang

Emergency Department， Women and Childrens Hospital of Qinghai Province， Qinghai Xining 810007，China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effectiveness of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of chronic cough in children at high altitude.Methods： A total of 86 children with chronic cough treatedin our hospital from July 2020 to July 2021 were selected and randomly divided into the control group of 43 cases and thetest group of 43 cases by thenumber 1：1 random method， and the control group was given budesonidetreatment， the test group was givenmontelukast sodium treatment on the basis of the above， and the pulmonary function indexes and the total effective rate of treatment were compared between the two groups. Results： The peak expiratory flow rate （PEF）， forced vital capacity （FVC） and forced expiratory volume （FEV1） of the children in the test group were significantly better than those in the control group， with statistical differences（P<0.05）；The total effective rate ofthe test group and the control group were 95.35% and 74.42%respectively， the test group was higher than the control group， there was a statistical difference（P<0.05）.Conclusion：Montelukast sodium combined with budesonide treatment in children with chronic cough in plateau areas can improve the lung function of children， with definite curative effect， high safety， and high clinical promotion and application value.

【Key？Words】Chronic cough； Children； Budesonide； Montelukast sodium

臨床常見的呼吸系統疾病之一為慢性咳嗽，多發于兒童，臨床以反復性咳嗽或持續性咳嗽為主要表現[1]。因疾病缺乏特異性癥狀，極易發展成慢性支氣管炎，若不能準確診斷，給小兒學習及生活帶來不良影響。臨床治療慢性咳嗽尚未有統一的治療方案。因此，在治療中應對炎癥因子水平進行有效控制。本研究選取我院收治的86例小兒慢性咳嗽患兒，43例給予布地奈德治療，另外43例在上述基礎上聯合孟魯司特鈉治療，分析其治療有效性，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年7月至2021年7月我院收治的小兒慢性咳嗽患兒86例，采取數字1：1隨機法分為對照組43例與試驗組43例。對照組，男27例，女16例，年齡3歲～12歲，平均年齡（6.21±0.76）歲，病程2個月～4個月，平均病程（1.54±0.19）個月。試驗組，男26例，女17例，年齡4歲～12歲，平均年齡（6.24±0.79）歲，病程2個月～4個月，平均病程（1.55±0.18）個月。納入標準：滿足慢性咳嗽相關診斷標準；臨床資料完善；患者及其家屬知曉且同意本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：藥物過敏史；心肺疾病；哮喘遺傳史。兩組患兒臨床資料經統計學軟件對比分析，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

患兒入院后采取化痰止咳、抗生素治療等常規治療。給予對照組患兒布地奈德治療，布地奈德吸入氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987，規格0.1mg×200撳），2歲～7歲患兒每日200μg～400μg，>7歲患兒，每日200μg～800μg，分2次～4次使用，每日早晚用藥，達到臨床療效時，逐漸減少吸入劑量。試驗組在上述基礎上加用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司分裝，國藥準字J20130054，規格5mg）治療，依據患兒年齡情況調整使用劑量，2歲～5歲患兒，每日1次，每次4mg，>6歲患兒，每日1次，每次5mg，睡前口服。兩組患兒持續治療4周。

1.3 觀察指標

1.3.1 肺功能指標 應用我院便攜式肺功能檢測儀測定兩組患兒呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及用力呼氣容積（FEV1）。

1.3.2 治療總有效率 依據患兒臨床癥狀改善情況評估兩組臨床療效。顯效：臨床癥狀全部消失，隨訪期間無復發；有效：治療7d后臨床癥狀有所緩解，2周～8周內全部消失，隨訪期間無復發；無效：治療7d后未見臨床癥狀改善，細胞因子及炎性介質水平異常。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患兒肺功能指標對比

試驗組患兒呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及用力呼氣容積（FEV1）明顯優于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對比

試驗組與對照組治療總有效率分別為95.35%（41/43）、74.42%（32/43），試驗組較對照組高，有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

臨床常見的一種呼吸道系統疾病為慢性咳嗽。小兒發病時以陣發性、反復性為主要特征[2]。因本病癥狀類似于其他疾病，增加臨床診斷難度，給患兒生理系統帶來較大損傷。臨床治療以藥物治療為主，如吸入糖皮質激素及抗感染藥物治療等。布地奈德作為新型的一種糖皮質激素，抗炎效果較好且不良反應發生率低。其對促進平滑肌細胞β2形成，促進溶酶體膜、內皮質細胞及平滑肌細胞穩定性提升，加快蛋白質磷酸化，對抗體合成進行抑制，進而起到消除支氣管痙攣作用。但經臨床實踐研究證實，霧化治療效果欠佳[3]。

孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑的一種，能夠選擇性抑制平滑肌內白三烯活性，抑制白三烯與受體結合，以起到改善咳嗽癥狀作用[4]。本研究結果表明，試驗組患者PEF、FVC及FEV1明顯優于對照組，有統計學差異。提示兩藥物聯合治療小兒慢性咳嗽可顯著改善患兒肺功能。此外，試驗組治療總有效率較對照組高，不良反應發生率較對照組低。

綜上所述，高原地區小兒慢性咳嗽經孟魯司特鈉聯合布地奈德治療，可提高患兒肺功能，療效確切，安全性高，具有較高的臨床推廣及應用價值。

參考文獻

[1] 杜亞琴.布地奈德和孟魯司特鈉聯用對小兒慢性咳嗽治療效果的藥學分析[J].數理醫藥學雜志，2021，34（4）：570-571.

[2] 朱貴煥.布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（4）：116-117.

[3] 黎念，廖沛光.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2020，35（12）：2238-2240.

[4] 陸春梅.布地奈德與孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的療效和對肺功能的影響分析[J].醫學食療與健康，2020，18（11）：69-70.