初乳口腔免疫療法聯合口腔按摩在早產兒及低出生體重兒護理中的應用

關月樺 梁臘梅 劉經飄

【摘 要】目的：探析初乳口腔免疫療法聯合口腔按摩治療在早產兒及低出生體重兒護理中的應用效果。方法：將本院84例早產兒及低出生體重兒隨機分組；對照組進行常規護理治療，觀察組在其基礎上進行初乳口腔免疫療法聯合口腔按摩治療，觀察兩組患者喂養情況。結果：觀察組喂養情況，出生體重質量恢復時間、喂養不耐受等情況均低于對照組（P<0.05）。結論：對早產兒及低出生體重兒進行初乳口腔免疫療法與口腔按摩方式聯合干預可以改善其喂養情況，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】初乳；口腔免疫療法；口腔按摩；低出生體重兒

Application of oral colostrum immunotherapy combined with oral massage in nursing care of premature infants and low birth weight infants

Guan Yuehua， Liang Lamei， Liu Jingpiao

Department of Neonatology， Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Guangdong Yangjiang 529500， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of colostrum oral immunotherapy combined with oral massage therapy in the nursing of premature infants and low birth weight infants. Methods： 84 cases of premature infants and low birth weight infants in our hospital were randomly divided into groups；The control group received conventional nursing treatment， and the observation group received colostrum oral immunotherapycombined with oral massage treatment on the basis of the control group， and the feeding situation of the two groups were observed. Results： The feeding status， the recovery time of birth weight quality and feeding intolerance in the observation group were all lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combined intervention of colostrum oral immunotherapy and oral massage for premature infants and low birth weight infants can improve their feeding and has clinical promotion value.

【Key？Words】Colostrum； Oral immunotherapy； Oral massage； Low birth weight infants

口腔按摩干預是近年來一種過口喂養支持策略和技術，可以增強口咽部肌張力、肌力，幫助促進原始反射成立，提升吸吮能力[1]。初乳口腔免疫療法是一種新型治療方式，其原理通過口腔黏膜吸收初乳，幫助胃腸功能的建立，可促進消化道發育，增加胃腸道的表面吸收能力，改善早產兒營養狀態。本研究探析初乳口腔免疫療法合并口腔按摩治療在早產兒及低出生體重兒護理中的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

兩組患者均選取于本院2019年6月至2021年1月收治的84例早產兒及低出生體重兒。用隨機數字分配法，分配為對照組42例，觀察組42例。兩組患者基礎臨床資料對比，統計學結果顯示（P>0.05），具有對比性。

納入標準：胎齡<37周；出生體質量<2500g；Apgar評分> 7分，出生后24小時內轉入新生兒科病房；生命體征平穩；母親可以進行母乳喂養；無發生重度窒息、新生兒敗血癥、腸道炎癥等嚴重疾病；未患先天性畸形或遺傳性代謝性疾病；住院時間大于14天。

1.2 研究方法

所有患者入院后，微量母乳喂養，保證患兒營養需要。結合喂養耐受狀況將奶量漸增，增加速度不超過20mL/（kg/d），不進行斷食禁食，保持排泄正常的標準，待患兒體重達到標準（2000g）以上，停止使用心電監護和保暖箱，護理干預15天。

1.2.1 對照組常規護理干預 對父母進行健康教育相關注意事項，宣教母乳喂養重要性。進行常規傳統母乳鼻胃管喂養。觀察胃腸功能與吸吮吞咽反射情況，逐漸過渡至經口喂養。

1.2.2 觀察組初乳口腔免疫療法聯合口腔按摩干預 觀察組護理干預：初乳口腔免疫療，初乳采集通過泵乳器進行手動母乳采集，泵乳器使用過后進行消毒晾干，連續保持采集7天。母乳保存采用一次性專用儲奶袋，貼好標簽冷藏并送至科室。護理操作前先清理患兒口腔分泌物以防患兒嗆咳，對初乳進行巴氏消毒。喂養前對使用物品進行消毒，對母乳進行核對后一次性棉簽蘸取初乳，擦拭患兒口腔，包括牙齦、舌面及頰內側，間隔3h～4h擦拭1次。注意事項：嚴格遵守無菌操作；操作細心輕柔，避免造成口腔黏膜損傷；注意蘸取初乳不可太過浸潤，防止溶液被早產兒誤吸入呼吸道，操作過程中注意檢查口腔黏膜有無發炎、充血腫脹、潰瘍糜爛和舌苔顏色。口腔按摩訓練：護理人員戴指套，用食指指腹動作緩慢輕柔按壓早產兒面頰、上下唇部肌群、上下牙齦、頰部內側、舌的兩側及舌中部，使用醫用棉簽蘸取涼水按壓舌尖、舌體中部及頰部內側每個部位壓觸 8次，每次時間約為10分鐘，每日3次[2]。

1.3 觀察指標

兩組患者恢復體重質量時間，完全經口喂養時間，住院時間，喂養不耐受

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者喂養情況比較：觀察組喂養情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫療技術不斷提高。臨床上早產兒低出生體重兒存活率逐漸提高，但早產兒出生后，消化吸收系統及黏膜屏障功能發育不全，吸吮吞咽呼吸不協調，導致出現各種并發癥如胃潴留、腹脹、嘔吐等喂養不耐受癥狀[3]。進行早期營養供給和喂養計劃是幫助后期進行追趕性成長和神經系統發育的重點。患兒能夠通過胃腸道攝入充足的營養對其生長發育具有重要的意義，營養充足和喂養耐受可促進患兒生長發育盡快追趕上所需生長發育水平。

本研究結果顯示，觀察組喂養情況，出生體重質量恢復時間、喂養不耐受等情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。采用初乳口腔免疫療法聯合口腔按摩進行干預，可以提高早產兒吞咽功能的協調性，促進胃腸道成熟菌群建立[4]。口腔按摩訓練法可以增強口咽部肌肉肌力張力，解決患兒吸吮吞咽問題，促進早產兒吸吮吞咽功能建立早日實現經口喂養。兩種護理相結合可以降低并發癥發生率，促進體重質量恢復，建立喂養耐受，對患兒生長發育起到了重大作用。

綜上所述，對早產兒以及低出生體重兒采用初乳口腔免疫療法與口腔按摩方式聯合進行治療，可以改善早產兒的喂養情況。

參考文獻

[1] 陸紅霞，吳萍，劉燦萍，等.初乳口腔免疫治療聯合口腔吞咽訓練對早產兒經口喂養的影響[J].皖南醫學院學報，2019，38（3）：304-306.

[2] 季福婷，張玉俠，胡曉靜，等.初乳口腔滴注對極低出生體重兒喂養狀況的效果研究[J].中華護理雜志，2016，51（10）：1157-1160.

[3] 曹松霞，曾谷蘭.初乳口腔免疫療法對極低體重早產兒全腸道營養建立及胃腸道功能的影響[J].中外醫學研究，2018，16（15）：158-160.

[4] 溫景蓮，張春麗，陳彩云，等.母乳護理口腔防治新生兒呼吸機相關性肺炎的研究[J].哈爾濱醫藥，2018，38（3）：292-293.