刮痧聯合拔罐在腹部帶蒂期間預防患者肩關節僵直的應用效果分析

劉銘科

【摘 要】目的：分析探討刮痧聯合拔罐在腹部帶蒂期間預防患者肩關節僵直的應用效果。方法：選取我院2018年5月至2020年5月接收治療腹部帶蒂患者40例，隨機將其分為觀察組與對照組，其中對照組患者采用物理和中醫治療，觀察組除采用上述治療外，還采用刮痧聯合拔罐治療，將兩組患者治療效果進行比較。結果：觀察組患者臨床治療效果優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：刮痧聯合拔罐在腹部帶蒂期間預防患者肩關節僵直的應用可以有效促進患者身體康復進程，值得推廣與應用于腹部帶蒂期間預防患者肩關節僵直臨床治療中。

【關鍵詞】刮痧；拔罐；腹部帶蒂；肩關節

Effect of scraping combined with cupping in preventing shoulder stiffness during abdominal pedicled period

Liu Mingke Department of Osteo-hand Microsurgery， Wendeng Osteopathic Hospital of Shandong Province （I）， Shandong Weihai 264400， China

【Abstract】Objective：to analyze and explore the application effect of scraping combined with cupping in the prevention of shoulder stiffness during abdominal pedicled period. Methods：40 patients with abdominal pedicle treated in our hospital from May 2018 to may 2020 were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with physics and traditional Chinese medicine. In addition to the above treatment， the observation group was also treated with scraping combined with cupping. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： the clinical therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the application of scraping combined with cupping in the prevention of shoulder stiffness during the period of abdominal pedicle can effectively promote the process of physical rehabilitation of patients. It is worth popularizing and applying in the clinical treatment of preventing shoulder stiffness during the period of abdominal pedicle.

【Key？Words】Scraping； Cupping； Abdominal pedicle； Shoulder joint

腹部帶蒂皮瓣修復是手外科的重要手術方法。該手術主要用于手部皮膚軟組織缺損，這個過程主要分為兩個階段，在治療的早期，患者需要帶蒂皮膚皮瓣植入腹部，一般3周左右，第二期切蒂。國內外的研究都證實了手外傷患者采用腹部帶蒂皮瓣修復手部組織缺損時，手和前臂長期保持固定狀態，很容易影響患者肩關節的自主活動，運動功能。這是因為肌肉在恢復階段不能得到足夠的鍛煉，導致淋巴結功能障礙，液體、靜脈血不能有效回流，導致關節和組織纖維粘連，在治療過程中，患者的肩關節和上臂運動會受到限制。中醫認為肩關節僵直屬于中醫痹證范疇，其機制是氣血不足、體虛導致氣血停滯、血瘀，舒筋活絡為主要治療方法。為了分析探討刮痧聯合拔罐在腹部帶蒂期間預防患者肩關節僵直的應用效果，本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2018年5月至2020年5月接收治療腹部帶蒂患者40例，入選標準：①患者均在我院行腹部帶蒂皮瓣修復術，并留院觀察；②患者均接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常；④患者中無孕婦，無處于妊娠期或哺乳期女性；⑤經過病理檢查，無身體重要器官功能異常者，無嚴重并發癥者。將其分為兩組，其中觀察組20例，男性11例，女性9例，年齡20歲～60歲，平均年齡（40.35±12.39）歲；對照組20例，男性13例，女性7例，年齡20歲～60歲，平均年齡（40.35±12.39）歲。所有患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者給予中頻治療儀，磁療，耳穴壓豆，灸法及穴位按摩等物理和中醫治療。

1.2.2 觀察組觀察組采用除上述治療外，外加刮痧聯合拔罐治療，拔罐前對患者進行刮痧，選穴為：肩井、肩貞、肩髃、曲池、中府等穴位，以上穴位應充分暴露，同時暴露肩部周圍。刮痧前，患者應充分涂抹刮痧油，以免損傷患者皮膚，然后手持刮痧板按刮痧角度標準進行刮痧，同時了解患者的耐受性，選擇合適的力度，刮痧應自上而下、由內而外進行，患者的每個穴位應刮30次～40次。刮痧后，對患者進行拔罐，根據患者具體病情加減穴位，閃火后將罐迅速扣在穴位處，每個穴位拔罐5次，完成后將罐停留10分鐘后拔出，在帶蒂術后第2/3天1次，后每周1次，斷蒂術后第二天給予1次火罐療法，連續治療20天觀察其治療效果。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療后的臨床療效進行對比，將臨床療效分為顯效：患者各項臨床指標均恢復正常，臨床癥狀消失，沒有出現不良反應；有效：患者各項臨床指標有明顯改善，沒有出現不良反應；無效：患者各項臨床指標無變化，臨床癥狀無改善，并且有不良反應發生。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的療效對比，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腹部帶蒂皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損是一種較理想的方法，皮瓣成活率高，手術風險低。在腹部帶蒂皮膚修復過程中，患者的手、腕、前臂會長期固定在腹部位置，如果病人不積極地進行功能鍛煉，肩關節在這個時間范圍內就不能進行積極的活動，肌肉就不能得到有效的活動，靜脈血和淋巴也就不能順利回流，漿液性纖維滲出物和纖維蛋白沉積在組織間隙，導致關節內外和組織內的纖維粘連。由于關節囊及周圍肌肉有一定程度的收縮，關節活動范圍受到一定限制，導致運動功能紊亂，從而誘發肩周炎，肩周炎患者有明顯疼痛。臨床上常用口服等保守治療，目前，針灸、推拿等中醫療法療效極佳。

刮痧療法主要是有效過度刺激患者的體表經絡和穴位，通過刮痧刺激患者的皮下和深層組織及臟腑邪氣從表入外，通理，為患者疏通經絡，活血化瘀，理氣活血，以增強臟腑功能，促進患者陰陽平衡[1]。拔罐使燃燒產生的熱量吸附在患者的穴位上，負壓刺激燃燒產生的溫度升高，在熱力的雙重刺激下，擴張患者局部血管，加速血流速度，從而促進血液循環，祛瘀止痛[2]。本次研究報告顯示，觀察組患者臨床治療效果優于對照組，說明刮痧聯合拔罐在腹部帶蒂期間預防患者肩關節僵直的應用可以有效提高患者生活質量，促進關節功能恢復，具有積極意義。

綜上所述，刮痧聯合拔罐在腹部帶蒂期間預防患者肩關節僵直的應用可以提高患者肩關節功能，值得推廣與應用于腹部帶蒂期間預防患者肩關節僵直臨床治療中。

參考文獻

[1] 孫玉霞.強化圍術期護理措施對手外傷腹部帶蒂皮瓣修復術后肩關節功能障礙患者的影響觀察[J].中外女性健康研究，2019， 27（13）：162-163.

[2] 壽學玲，吳艷萍，陳岑，等.強化圍術期護理措施對手外傷腹部帶蒂皮瓣修復術后肩關節功能障礙患者的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（38）：36，38.