預防腹部腫瘤患者圍手術期下肢深靜脈血栓形成的護理對策

張瑩 郭巍莉 范薇 林曉華

【摘 要】目的：對接受了手術治療腹部腫瘤的患者實施護理工作，探討其改善下肢靜脈血栓的效用及應用價值。方法：本研究時間為2019年2月份至2020年2月份。研究按照計算機表法，將參研的46位患者分成了A、B兩組，每組23例。按照計算機表法，將參研患者分成A、B兩組，每組23例，A組作為研究組，接受特別專項護理，B組作為參照組，僅接受傳統護理。對比兩組患者的下肢血液流動情況、下肢血栓發生情況以及總體護理效果。結果：A組的肢體功能在護理的幫助下，改善情況顯著好于B組，血栓發生較少，總體護理效果相比之下更佳，數據對比存在差異（P<0.05）。結論：接受了腹部腫瘤手術的患者，為預防其下肢出現血栓癥狀，應用特別專項護理方案，促進肢體功能的改善，提高總體護理效率。

【關鍵詞】腹部腫瘤手術；深靜脈血栓；臨床護理

Nursing countermeasures for preventing lower extremity deep venous thrombosis in patients with abdominal tumor during perioperative period

Zhang Ying GuoWeili Fan Wei Lin Xiaohua（corresponding author） Jilin Cancer Hospital，Jilin Changchun 130300，China

【Abstract】Objective： to implement nursing care for patients with abdominal tumors who received surgical treatment， and to explore its utility and application value in improving lower extremity venous thrombosis.Methods： a total of 46 patients participated in this study. The study was officially carried out in February 2019 for one year. According to the computer table method， the participating patients were divided into two groups A and B， with 23 people in each group. Group a served as the study group and received special nursing， while group B served as the reference group and only received traditional nursing. The lower limb blood flow， lower limb thrombosis and overall nursing effect were compared between the two groups.Results： with the help of nursing， the improvement of limb function in group A was significantly better than that in group B， with less thrombosis and better overall nursing effect. There was a difference in data comparison（P<0.05）.Conclusion： in order to prevent lower limb thrombosis， special nursing scheme should be applied to promote the improvement of limb function and improve the overall nursing efficiency.

【Key？Words】Abdominal tumor surgery； Deep venous thrombosis； Clinical nursing

深靜脈血栓指的是當患者血液流到下肢時，在下肢的深靜脈處發生了血液凝結，致使血液流至肢體末端后無法照常回流的現象[1]。此種現象通常在患者接受了腹部腫瘤摘除手術后作為并發癥出現，會導致一系列如靜脈曲張等不良癥狀出現[2]。因此，臨床為避免出現此現象，通常會予以患者護理以期輔助治療。但近幾年臨床試驗中發現，傳統護理越來越無法達到預期效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2019年2月份至2020年2月份。研究按照計算機表法，將參研的46例患者分成了A、B兩組，每組23例。A組作為研究對象，在護理方式上選用特別專項護理，男11例，女12例，年齡27歲～47歲，平均年齡（37.15±1.37）歲；B組作為研究的參照對象，僅接受臨床傳統護理方案，男14例，女9例，年齡27歲～47歲，平均年齡（37.18±1.39）歲。

為保證研究的科學嚴謹性，在反復對比就診檔案后，確認兩組患者的基礎數據不存在差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B組僅接受傳統護理方案，無特殊對待處理。

1.2.2 A組作為研究的重點對象，接受特別專項護理方案。具體內容如下。

1.2.2.1 構建專項護理小組：抽調各科室的精英和經驗豐富的醫護人員組成護理小組，在研究期間專門負責護理A組患者。小組成員在工作開展前需接受專業知識技能的培訓，考核三次均通過者，方能接觸臨床護理工作

1.2.2.2 術前護理及準備工作：在手術開始前，小組成員應通過制定飲食配餐方案的方式干預其營養攝入。在病房環境方面，也要做到每日清潔消毒，構建一個衛生安全的住院環境。對腫瘤摘除手術的流程事先予以患者簡單介紹，消減患者心中的恐懼，并囑咐患者在手術前8h一定要做到禁食禁飲，以便手術工作的順利開展。在整個治療期間內，小組成員注意患者的生活習慣，對不良的嗜好多做勸阻，避免刺激患者的下肢深靜脈血管。

1.2.2.3 術中跟進護理：在手術開始前調整適宜的手術室溫度，對一應所需手術器材做檢查，確認儀器設備；手術開始后，從旁協助主治醫師實施手術，對患者的血壓、心跳等生理指標做嚴格監控。

1.2.2.4 術后細致護理：手術結束后，小組成員要多注意患者的創口感染問題，同時指導患者以正確的姿勢睡眠、翻身、移動。飲食的干預工作也要繼續保持，以配餐方案為樣例，向患者科普飲食健康的重要性，幫助患者提高自我管理效能，在康復后也要保持規律用餐習慣。在運動方面，根據患者實際的康復情況，制定合理的運動鍛煉方案，指導患者適度運動，促進肢體的血液循環，避免因手術臥床而導致的肢體僵直。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的下肢血液流動情況、深靜脈血栓發生概率以及總體的護理效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者下肢血液流動情況

A組患者的下肢血液流動速度改善效果顯著好于B組，數據對比存在差異（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組的深靜脈血栓發生情況

A組患者在護理后，深靜脈血栓發生概率相對較低，數據結果有差異（P<0.05），見圖表2。

2.3 對比兩組的總體護理效果

A組患者在特別專項護理模式下，得到了相較于B組更好的護理效果，護理有效率高達100%，數據對比存在差異（P<0.05），見圖表3。

3 討論

深靜脈血栓的形成會帶來一系列不良的后果，如靜脈曲張或部分部位色素沉淀明顯等，都屬于腫瘤手術的術后不良反應情況[3]。近幾年的研究數據表明，臨床在實施手術摘除患者腹部腫瘤時所給予的傳統護理方案，給治療帶來的幫助效用有限，無法滿足患者的需求。

在本次研究中，A組所接受的特別專項護理，相較于傳統護理模式更加的細節化和人性化。能夠針對性地根據接受了腫瘤手術患者的實際情況制定護理方案，術前、術中、術后均能從方方面面準確地提供護理服務，提高患者的整體生活質量水平，穩定患者心態，對治療的幫助效用也相對更高。

綜上所述，在護理接受了腹部腫瘤摘除手術的患者時，應用此種護理更能給患者帶來幫助效用，改善各項功能，促進患者康復。

參考文獻

[1] 雍秀偉，袁萌，賈琳，等.預防腹部腫瘤患者圍手術期下肢深靜脈血栓形成的護理對策[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（9）：1132-1134.

[2] 李瑞利，田夏青，許夕霞，等.腹部腫瘤患者圍手術期下肢深靜脈血栓形成預防護理對策[J].河北醫藥，2009，31（24）：3446-3447.

[3] 劉慧鑫，李艷芳，薛騰嬌.圍術期綜合護理干預對婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（24）：3034-3036.